Мост аффекта в ТЭС: Надежный метод поиска первопричин проблемPRO 

Цель техники моста аффекта

Мост аффекта изначально является техникой гипнотической регрессии (Уоткинс, 1971). Его целью является проследить аффективное (вызывающее негативные эмоции) звено нынешней ситуации к первоначальному событию прошлого, которое и выработало условный рефлекс на это звено. Техника (и это можно понять по ее названию) проводит «мост» между аффектом в настоящем и идентичным состоянием в прошлом. Задача заключается в том, чтобы найти первоначальную причину проблемы, которая волнует пациента в данный момент; в терминах ТЭС — это можно назвать «первопричиной проблемы». Проблема может быть решена на уровне условного рефлекса, выработанного прошлым событием, для того, чтобы она больше не возникала в настоящем.

Способы действия: выработка и устранение условного рефлекса

Результативность техники основана на процессе выработки условного рефлекса по Павлову, и его устранения. После установления у собак ассоциации между звонком и последующим прибытием еды (прошлое), Павлову было достаточно просто позвонить в настоящем, и у собак выделялась слюна. Звонок стал провокацией, обладающей силой вызова условного рефлекса (слюноотделение).

Каждый сенсорный аспект первоначальной ситуации в прошлом, будучи условным рефлексом на событие (визуальный, аудиальный, обонятельный, кинестетический) может стать провокацией после события, в настоящем. Это означает, каждый аспект ситуации в настоящем, похожий или такой же, как аспект первоначального события в прошлом, может стать звонком, напоминающим лимбической системе о ситуации в прошлом, и вызвать такой же условный рефлекс, который был ранее (аффективный, когнитивный и физиологический).

Травмирующее событие может способствовать выработке условного рефлекса и создать провокацию двумя способами:

• Путем единственного, но очень сильного воздействия; травма ударяет лимбическую систему, напоминая столкновение при автоаварии.
• Путем повторяющегося события; разрушительное воздействие травмы, такой как, например, издевательств или повторяющегося выражения неодобрения, влияет на лимбическую систему в долгосрочном плане.

Часто провокационный стимул остается в бессознательном. Когда провокация активируется, человек чувствует себя беспричинно взволнованным, расстроенным или в состоянии дискомфорта. Т.к. причины такого состояния неизвестны, то реакции человека кажутся нерациональными.

Пример 1: Пациент попал в серьезную автоаварию. Прямо перед столкновением другой водитель попытался избежать удара, резко затормозив. Визг тормозов стал ассоциацией со столкновением, и в результате создалась провокация «звонка». Поэтому, годы спустя, когда пациент слышал звук тормозов, он впадал в панику, начинал потеть, и не мог думать и двигаться (условный физиологический рефлекс). Пациент не осознавал связи между визгом тормозов и аварией, о которой он даже не вспоминал, т.к. она случилась очень давно. Он не понимал, что происходит.

Пример 2: Пациентку пугал (условный рефлекс) ее начальник, потому что тон его голоса (провокация «звонок») бессознательно напоминал ей ее жестокого отца. Не замечая эту общность начальника и отца, она думала, что он сам ее пугает, и искала помощи. В действительности же, она боялась отца; ее лимбическая система создавала реакцию страха на любую вещь, напоминавшую ей об отце.

Чтобы удостовериться, что провокация больше не работает в настоящем, мы должны деактивировать ее в прошлом. В нашем примере с начальником, если мы будем лечить только нынешнюю ситуацию (страх начальника), пациентка заметит улучшение в ситуации именно с начальником, но, так как провокация прошлого еще действует, другой человек, который напомнит ей об отце, вызовет аналогичную условную реакцию (страх).

В процессе применения ТЭС специалист должен отыскать «первопричину». В нашем случае, такой первопричиной является боязнь отца. Установив ее, мы можем привести в порядок лимбическую систему пациентки путем устранения условного рефлекса страха, связанного с восприятием ее жестокого отца в прошлом. Таким образом, пациентка уже е будет воспринимать признаки жестокости как угрозу ей лично, и не будет бояться людей, напоминающих ее отца.

Поиск первопричин

Простой способ найти первопричину заключается в следующем:

• Определите, что чувствует пациент в нынешней ситуации;
• Используйте это чувство, как «дорожку из желтого кирпича», ведущую в прошлое.

«Идя по дорожке из желтого кирпича» практикующий специалист спрашивает пациента, напоминает ли ему нынешнее чувство какое-либо прошлое событие из его жизни. Предпочтительнее говорить о детстве, потому что очень редко встречается ситуация, что травмирующее событие произошло во взрослом возрасте, кроме случаев аварий или травм, которые люди обычно очень хорошо помнят.

Вопрос может быть сформулирован так: «Теперь, когда вы установили связь с этим чувством, и вернулись в прошлое, куда именно вы пришли?».

В этом заключается принцип моста аффекта: Регресс (движение назад) из настоящего в прошлое, идя по дорожке, ведущей к эмоциональной реакции.

Побуждение пациента посмотреть, что ему кажется знакомым в прошлом, напоминает метод, который использовал Фрейд в психоанализе, чтобы отыскать бессознательные причины волнений его пациентов. Он знал, что эти причины, скорее всего, расположены в бессознательном. Именно поэтому, основное правило психоанализа заключается в «свободной ассоциации» – потоке сознания, который заключается в том, что можно «говорить все, что придет в голову». Этот процесс активирует лимбическую систему, эмоциональное мышление, в отличие от рационального.

Американский психолог Джон Г. Уоткинс (1971) обратил внимание на важность достижения момента, когда к воспоминаниям открывается лимбический, а не мыслительный доступ. Именно поэтому он разработал технику моста аффекта – состояния под гипнозом, при котором бессознательному, введенному в транс, можно приказать вернуться в прошлое и посмотреть, что там ему напоминает о нынешних чувствах. Например, гипнотерапевт побуждает пациента, находящегося в трансе, сконцентрироваться на своих эмоциях (аффекте) в нынешней ситуации, а затем направляет бессознательное на дорожку навстречу этим эмоциям из прошлого, чтобы найти событие, при котором подобная эмоция появилась впервые.

Мост полной регрессии и Моста аффекта

Условный рефлекс, возникающий в ответ на ситуацию из реальной жизни, включает в себя эмоции, физические ощущения (физиологическую реакцию) и мысли (восприятия), переживаемые пациентом. «Мост полной регрессии» заключается в использовании всех этих элементов для вызова регрессии. Техника «моста аффекта» использует только одну составляющую – эмоцию. Мост регрессии более надежен, чем мост аффекта. Об этом рассказывается в нашей книге «Клинические процедуры ТЭС» (Хансул и Вотье, 2014). На самом деле, под гипнозом, даже если гипнотерапевт направляет внимание клиента только на эмоцию путем транса, бессознательное, тем не менее, фокусируется на всех элементах (эмоции, ощущения, восприятия).

Однако, очевидно, что если нынешней эмоцией является страх, то может быть большое количество разных событий прошлого, вызвавших его. Пациентка из приведенного примера боялась своего отца, но, скорее всего, она боялась, к примеру, темноты или недостаточно хорошо себя вести. Если бессознательное возвращает ее к ситуации с отцом, а не к боязни темноты, это происходит потому, что задействуются все элементы связи (особенно восприятия) между настоящим и прошлым. Таким образом, под гипнозом создается мост, даже на первый взгляд, состоящий только из аффекта, а на самом деле являющийся мостом полной регрессии; в результате, именно он находится верную первопричину проблемы.

Но в случае применения ТЭС это может быть и не так, потому что отсутствует настоящий транс. Когда пациенты связываются с прошлым и действительно переживают его заново, их состояние сознания немного изменено – наступает легкий транс. Но, если пациент не достаточно задействован в работе, если он только рационально мыслит, а не переживает свои ощущения, мост аффекта может привести к воспоминанию, связанному с рассматриваемой эмоцией, но не являющемуся первопричиной нынешнего события. На нашем примере, это могло привести к воспоминанию о страхе темноты из детства пациентки, что не являлось первопричиной боязни начальника.

Техника моста полной регрессии требует детальных технических первоначальных условий, которые не рассматриваются в этой главе. Мы расскажем о технике, используя простой пример их практики. Мы применяем технические элементы моста полной регрессии и прочие техники, используемые при лечении особо сложных случаев. Детальное описание моста полной регрессии можно найти в книге «Клинические процедуры ТЭС» (Хансул и Вотье, 2014).

Каким образом мост аффекта используется в ТЭС

Наиболее простое использование моста аффекта в ТЭС заключается в концентрации на нынешней эмоции, в это же время, проводя регрессию:

Шаг 1: Спросите пациента о нынешнем событии. Попросите его оценить интенсивность эмоционального расстройства, связанного с событием, по шкале СЕТ от 0 до 10.

Шаг 2. Определите нынешнюю эмоцию.

Шаг 3. Спросите пациента: «Когда вы в первый раз ощутили эмоцию… (назовите ее) в прошлом?» или «Теперь, когда вы установили связь с чувством … (назовите его), и вернулись в прошлое, куда именно вы пришли?». Попросите его оценить событие по шкале СЕТ.

Шаг 4. Устраните условный рефлекс прошлого события, применяя таппинг до тех пор, пока оценка СЕТ не будет равна 0 (интенсивность эмоции снизилась до 0).

Шаг 5. Проверьте нынешнее событие: действительно ли оно деактивировано (СЕТ = 0, эмоция исчезла).

Мы обратили внимание, что, оставаясь на связи с лимбической системой, под гипнозом отвечающей на активацию бессознательного, пациент обратится к нужной информации. В противном случае, когнитивное мышление пациента предоставит ему разумную реакцию на происходящее, что не будет иметь никакой ценности. Но как вы сможете достичь лимбической системы, а не когнитивной, учитывая, что при применении ТЭС отсутствует транс? Задача заключается в следующем: необходимо правильно направить пациента на связь со своими эмоциями, и задать корректные вопросы.

Давайте рассмотрим каждый шаг в деталях, на примере нашей пациентки, боявшейся начальника. 

Шаг 1: Спросите пациента о нынешнем событии.

Это необходимо для того, клиент смог вернуться и пережить эту ситуацию позднее, именно так, как он переживает ее сейчас. Это будет выглядеть так: «Сейчас я возвращаю себя в воспоминания настоящего (недавнего прошлого), будто бы я нахожусь там. Значит, сейчас я нахожусь в воспоминании о настоящем». Это называется «связью» с воспоминанием: повторное переживание его. Повторное переживание можно определить по формулировкам пациента – она говорит в настоящем времени: «Я очень боюсь» (сейчас, пока я нахожусь в настоящем (недавнем прошлом). Это не является разумным воспоминанием, которое звучало бы в прошлом времени: «Я была напугана» (в прошлом).

Мы можем сказать пациенту: «Верните себя в тот момент, когда вы стоите лицом к лицу с начальником, как будто это происходит сейчас» (обратите внимание на намеренное использование настоящего времени). «Вы уже там?». Дождитесь подтверждения, и попросите оценить состояние по шкале СЕТ.

Шаг 2. Определите нынешнюю эмоцию.

Спросите пациента: «Теперь, когда вы смотрите на начальника, что вы чувствуете?».

Шаг 3. Задайте связующие вопросы.

Спросите: «Когда вы в первый раз ощутили страх в прошлом?» или «Теперь, когда вы установили связь с чувством страха, и вернулись в прошлое, куда именно вы пришли?».

Мастерство терапевта заключается в том, чтобы удерживать связь пациентки с ее эмоциями, повторно переживая события. Терапевт не должен задавать вопросы в таком ключе, который активирует когнитивное мышление, например: «Как вы думаете, вы чувствовали подобный страх в прошлом?». Суть заключается не в мыслях или размышлениях, а в эмоциях, ведущих нас в прошлое.

В нашем случае, пациентка рассказала о сцене с ее отцом, повышающем голос: «Я вижу себя на кухне с моим отцом, он разговаривает очень сурово».

Очень важно удостовериться, что клиент ощущает такие же эмоции, как и в настоящем; в нашем случае это страх. В противном случае, это не корректное нахождение источника проблемы. Пациент нашел сознательный ответ, или недостаточно задействовал себя в повторном переживании сцены. (Если такое случится, начните заново; в случае настойчивых повторений, необходимо будет применить технику моста полной регрессии). Попросите пациента оценить событие по шкале СЕТ.

Шаг 4. Устраните условный рефлекс прошлого события.

Устраняйте условный рефлекс таппингом, пока уровень СЕТ не опустится до 0 (интенсивность эмоции снизилась до 0). Простучите сцену из прошлого (в кухне с отцом) до полной десенситизации.

Шаг 5. Проверьте нынешнее событие:

Проверьте нынешнее состояние (лицом к лицу с начальником). Действительно ли оно деактивировано (СЕТ = 0)? Если мост аффекта выполнен правильно, то такой результат вы и увидите. В редких случаях остается что-то незначительное, что таппинг может сократить до 0. Если уровень СЕТ нынешнего состояния не уменьшается, либо уменьшается незначительно, то причины этого могут быть следующими:

• Событие прошлого не являлось первопричиной нынешнего, или
• Первопричин больше одной.

Как было указано ранее, травмирующее событие может создать провокацию двумя способами:

• Путем единственного, но очень сильного воздействия; как при автоаварии.
• Путем повторяющегося события, например, издевательств или повторяющегося выражения неодобрения.

Случай нашего типа (боязнь отца), скорее всего, относится ко второй категории. Первопричина складывается из нескольких повторяющихся событий, поэтому таппинг лишь одного из них обычно не устраняет провокацию. Тем не менее, обычно достаточно простучать самые важные из нескольких для уменьшения уровня СЕТ до 0, в отношении нынешнего события. Для определения таких событий в нашем случае, можно спросить: «Когда вы задумываетесь о своем страхе перед отцом, какие ваши наихудшие воспоминания?». В нашей книге «Клинические процедуры ТЭС» (Хансул и Вотье, 2014) вы найдете детальное описание процедуры, используемой в случае, когда первопричина состоит из многочисленных событий.

Дополнительные заметки по связи клиента с повторным переживанием события

Очень полезно узнать историю пациента (анамнез). Для помощи пациентам связаться с их эмоциями, вам необходимо знать, есть ли у них тенденция к ассоциации (либо диссоциации) со своими эмоциями.

Пациенты, диссоциированные (отдаленные) от своих эмоций. Не применяйте таппинг пока просите их объяснить проблему. В процессе объяснения подыскивайте цель, с которой начнете. Таких пациентов нужно связывать с их эмоциями очень интенсивно, т.к. самостоятельно они отдаляются от собственных эмоций. Вам необходимо стимулировать и активировать их симпатическую нервную систему (как газ в автомобиле), чтобы успешно связать их с проблемой. Не стучите на этом этапе, т.к. таппинг активирует парасимпатическую нервную систему (тормоза в автомобиле), и успокаивает нервную систему. Попросту говоря, если вы постукиваете на этом этапе, это означает, что одновременно жмете на газ и на тормоз (Хансул и Вотье, 2014). Будет полезно собрать как можно больше информации – задавайте пациенту как можно больше уточняющих вопросов. Если им проблематично определить свои эмоции, вы можете предложить им собственный вариант палитры эмоций, которые могут наилучшим образом быть соотнесенными с их проблемой. Но будьте аккуратны: просто предлагайте, а не навязывайте, иначе вы можете сбить пациента с толку и не дать ему сделать собственный выбор. Если у пациента не получается связаться со своими эмоциями, вы можете попробовать поставить себя на его место, прочувствовать его эмоции и выразить это, например, так: как же это сложно (трудно, грустно, страшно) для клиента.

Пациенты, слишком ассоциированные со своими эмоциями.

С другой стороны, если пациент слишком эмоционален, вы должны сохранять «холодную голову» (сильно не погружаться в эмоции), чтобы корректно определить и вызвать моста аффекта. 

Простой пример использования моста аффекта в ТЭС

Мартина, во время обучения на специалиста по психическому здоровью, предложила себя в качестве подопытного кролика. Она попросила поработать с ней на тему ее фобии и паники, охватывающих ее каждый год, когда ей приходилось проходить медосмотр и делать томографию (настоящее).  Сама мысль о том, что придется лежать в закрытой трубке не двигаясь, вызывала у нее приступ тревоги. Это приводило к учащению пульса и дыхания, она начинала паниковать, потеть, а также ее охватывали неконтролируемые мысли о непосредственной опасности (условный рефлекс).

Шаг 1: Мартину попросили вернуться к тому моменту, когда она делала томографию последний раз (недавнее прошлое как эквивалент настоящего), и оценить ситуацию по шкале СЕТ (получилось 8 из 10).

Шаг 2: Ее попросили называть эмоцию, которую она почувствовала, когда пережила повторно эту сцену. Такой эмоцией было волнение.

Шаг 3: Мартину спросили (глаза ее были закрыты): «Теперь, когда вы установили связь с чувством волнения, и вернулись в прошлое, куда именно вы пришли?». Внезапно она вспомнила, что за год до начала симптомов, ей пришлось сделать аборт. До этого у нее было несколько выкидышей, и один ребенок умер через несколько месяцев после рождения. Со времени аборта также она страдала агорафобией и клаустрофобией. Например, когда она видела, как люди заходят в поезд и направляются к ней, она начинала паниковать и выбегала из вагона, даже если ей приходилось расталкивать людей.

Для определения прошлого события Мартину попросили вспомнить, что было наиболее тяжелым в ситуации с абортом? Она сказала, что это был момент, когда ей нужно было подтвердить доктору свое решение о проведении процедуры. Уровень СЕТ для этого события был равен 9.

Шаг 4: Устранение условного рефлекса таппингом, пока СЕТ не будет равен 0. Мы провели несколько циклов таппинга, используя ключевое слово, выбранное ей: «потеря». В результате уровень СЕТ опустился до 1. Ее спросили, чувствует ли она расстройство в теле. Расстройство было на уровне сердца. Мысль ассоциировалась с ощущением, что ей нельзя опускаться до 0 на шкале СЕТ потому, что это грозило забыванием. Она не могла забыть этих детей, т.к. чувствовала, что тем самым предаст их. Мы провели таппинг, нацеленный на эту мысль: СЕТ упал до 0.

Шаг 5: Проверка событий настоящего: действительно ли оно деактивировано (СЕТ = 0)? Я попросил Мартину опять подумать насчет томографии: уровень СЕТ был на 0. Домой она поехала на автобусе, и уже больше никогда не страдала ни от агорафобии, ни от клаустрофобии.

Заключение

В данной главе авторы предоставили четкую, готовую для использования процедуру гипнотической техники моста аффекта, адаптированной для ТЭС. Данная процедура дает возможность практикующему специалисту надежно определить первопричину нынешней проблемы пациента, уменьшая количество проведенных сеансов и увеличивая результативность. Проследив аффект до его начала в прошлом, можно успешно вылечить первопричину и устранить симптомы в настоящем. Данная техника станет незаменимым инструментом для использования практикующим специалистом ТЭС.

Брижитт Хансул (Brigitte Hansoul) – основательница Института обучения психотерапии «Therapeutia» в Бельгии. Работает клиническим психологом и психотерапевтом. Бывший директор АПЭК (Французской ветви Ассоциации клинической энергетической психологии), соавтор книги «ТЭС, таппинг и энергетическая психология», адаптировала французскую версию «Пособие по ТЭС».

Ив Вотье (Yves Wauthier) – директор Института обучения психотерапии «Therapeutia» в Бельгии, представитель АКЭП, и директор АПЭК; психотерапевт, специализирующийся на краткосрочной терапии и управлении посттравматическим, стрессом.  Является соавтором книги «ТЭС, таппинг и энергетическая психология», также адаптировал французскую версию «Пособие по ТЭС».