Объединение ТЭС и традиционного лечения травм: Четырех-этапная модель для безопасного лечения травмPRO 

Мэри Т. Сайс

ТЭС – это мощный терапевтический метод, который может быстро обработать травмирующие события и снабдить пациентов техникой, которую они могут использовать самостоятельно.

Для многих пациентов применение ТЭС довольно-таки несложное. Сам процесс кажется на удивление простым, а последствия травм – тревога и волнение, кошмары и воспоминания – часто ликвидируются за один или два сеанса. Особенно часто это случается в случае единственного травматического события (нападение, ДТП и т.д.), случившегося во взрослом возрасте. При лечении пациентов, у которых произошли множественные травмирующие события в детстве, техника уже не так проста. Если у пациента случались многочисленные травмирующие события, а также насилие в детстве, лечение должно быть тщательно подготовлено; методы ТЭС, которыми мы, клинические специалисты, пользуемся в работе, должны применяться с осторожностью. В случае лечения таких пациентов мы всегда должны руководствоваться принципом «не навреди».

Понимание травмирующих событий и того, почему какое-либо из них зашифровывается как травма, выходит за рамки данной главы; мы можем только указать на очевидное: мозг ребенка отличается от мозга взрослого человека. Мы знаем, что у детей есть способность жить в мире фантазий, чего нет у взрослых. Например, если у 4-летнего малыша есть воображаемый друг, мы обычно смеемся и подыгрываем ему. Если же такой «друг» есть у подростка, то мы начинаем подозревать психоз и бросаемся за профессиональной помощью. Если травмирующее событие случается с маленькими детьми (младше 7 лет), то они могут намного легче отделить его от сознательного восприятия, чем дети постарше; они могут вообразить, что все это случилось с другим маленьким мальчиком или девочкой. Если событие случается часто, например, повторяемое насилие родственником, имеющим доступ к малышу, мозг ребенка может создать фрагменты для того, чтобы справиться с насилием, и дать этим фрагментам немного своей энергии. Осознание фрагментов, созданных для того, чтобы пережить боль, подавляется. Если травмирующие события часто повторяются, то ребенок может создать разделительные стены между фрагментами: начало расщепления личности, в которой один фрагмент не подозревает, что происходит с другим. Если насилие начинается в старшем возрасте, например, над девочкой 13 лет, то реакция уже совершенно другая. В этом возрасте мозг уже достаточно развит, и ребенок не может создать диссоциацию. Поэтому, скорее всего, у нее разовьется «пограничное» поведение, потому что хоть она и осознает, что говорит и думает, но не может с легкостью контролировать различные стороны себя. Этот тип пациентов обычно знает, что с ними случилось, и кто был виноват, в отличие от тех людей, у кого насилие случилось совсем в раннем возрасте.

Пациенты могут не рассказать вам (или могут сами не знать) о травмирующих событиях своего детства, но для успешного исцеления очень важно иметь такую информацию. Я поняла это в начале моей работы с ЭП. Я выучила ТЭС. У меня было очень много работы, и тогда, в отчаянном желании подвигнуть моих коллег на применение ТЭС, я предложила им поработать с их клиентами и провести с ними сеансы ТЭС (вместе с их лечащим врачом). Довольно много сеансов прошло успешно, до одного случая: мужчина с симптомами тревоги и волнения после ДТП, случившегося три года назад. Он пришел вместе со своим терапевтом. Я думала, что это несложный случай, и начала целенаправленно провоцировать его тревогу после удара его сзади другой машиной. И вдруг случилось неожиданное: он вспомнил, как его изнасиловали в детстве (сзади), он видел кровь (не от удара машины) и думал, что находится в подвале дома, в котором он жил в детстве. Я не знала его истории и, что еще хуже, мы были совершенно незнакомы друг с другом. Его дикие глаза пугали, его терапевт ничем не мог помочь, и прошло несколько часов, прежде чем я смогла излечить это воспоминание об изнасиловании, используя все свои навыки (в т.ч. и ТЭС).  Он стал моим пациентом, и приходил ко мне несколько лет; мы успешно вылечили его многочисленные проблемы. И все-таки, я никогда не забуду его страдания в тот день, случившиеся из-за моей заносчивости и уверенности, что я могу быстро излечить его воспоминания о автоаварии. С тех пор я поняла, что должна полностью изучить пациента, чтобы наиболее безопасно и гуманно лечить его.

Изучение травм – это довольно новая область исследований, и ее не преподают в магистратуре; перед тем как изучить ТЭС в 1997 году я принимала участие во многих конференциях, семинарах и обучениях. Я изучала технику ДиК Шапиро (Шапиро, 2001), диалекти́ческую поведе́нческую терапи́ю (ДПТ) (Лайнен, 1993) и обучение четырех-этапной модели лечения травм Джудит Херман и Бесселя ван дер Колька (Херман, 1992; ван дер Кольк, МакФарлан и Вейсет, 1996).

В дополнение к этому мои пациенты научили меня важности наличия энергетики между терапевтом и пациентом. Я обнаружила, что ТЭС и другие методы ЭП работают с большой скоростью и безопасностью, когда я слушаю их и работаю с ними с открытым сердцем. За последние 15 лет я объединила данную четырехэтапную модель лечения травм и ТЭС, и успешно и безопасно применила их на сотнях пациентов, трансформируя их жизни.

Этап 1: Оценка

Основные задачи этого этапа:

v  Собрать как можно больше информации не выводя пациента из равновесия;

v  Оценить силу «я» пациента.

Весь отведенный на первый сеанс час я использую для сбора информации. Я задаю стандартные вопросы о том, кто живет с пациентом, какие лекарства она принимает и т.д.; затем более подробные вопросы насчет ее предыдущих лечений, любого вида насилия, если оно имело место быть, ночных кошмаров, мыслей о самоубийстве или нарушениях пищевого поведения. Я обращаю внимание на то, когда начались проблемы, т.к. это означает, что пациент уже не мог справиться с тем, что происходит. Я прошу клиента обзорно рассказать мне об ее жизни (ключевое слово «обзорно», т.к. некоторые клиенты думают, что если наконец-то выложить все, то им станет легче). Я прошу рассказать о тех о значительных для нее событиях. Я спрашиваю о тех людям, кто был рядом с ней в детстве. Покинули ли ее, или поддерживали? Я внимательно слушаю и удостоверяюсь, что с ней все в порядке. Может быть, у нее стекленеют глаза, или появляется тревога? Если я чувствую, что у нее начинается эмоциональная перегрузка, то мы останавливается, может быть немного подышим, или сделаем какое-либо упражнение из тех, что пациент использует самостоятельно, когда понимает, что расстроен. Пока что я не использую ТЭС, т.к. пока я не объясню пациенту эту технику, у меня нет на то полного согласия с ее стороны.

В первую очередь я стараюсь понять, были ли у пациента травмы в раннем детстве, или она нормально и счастливо жила, а к лечению ее подтолкнуло состояние стресса или травмы, в которых она находится сейчас.

Также необходимо оценить, особенно в случае наличия множественных травм, есть ли у пациента необходимая поддержка друзей, семьи и финансовой стабильности, чтобы заняться интенсивной работой над собой, если это потребуется.

Перечислим основные факторы для проведения терапии:

1.В случае наличия травм, является ли травмирующее событие одним случаем во взрослом возрасте или пациент столкнулся с большим числом травмирующих эпизодов (т.е. домашнее насилие, насилие в детстве и т.д.);

2.Сколько пациенту было лет, когда случилась или началась травма – насколько здоров их мозг;

3.Насколько травма коснулась тела? (Если травма была связана с телом, то существует большая вероятность диссоциации);

4.В каких отношениях пациент состоит с виновником травмы? Может быть, это член семьи? Или это была медицинская ошибка или автоавария? Если виновником был член семьи, или другой человек, чья задача была защищать пациента, обычно у пациента обычно наблюдается затруднение в доверии другим (включая лечащего врача).

ТЭС на этапе 1

На первом сеансе я не обучаю пациента приемам ТЭС. В зависимости от длины первого сеанса я могу обзорно рассказать пациенту о ТЭС, о мозге и травме. Большинство людей, перенесших травму, довольно подозрительно относятся к вашим действиям (и имеют на то право). Из своего тяжелого опыта они знают, что события могут быть не такими, как кажутся на первый взгляд; безобидный поход за мороженым в итоге оказался совершенно не таким, как предполагалось изначально. Пациентам поможет медленное начало, и небольшое количество информации, по которому они смогут оценить этот «довольно таки странный» метод лечения. А еще более важно то, что вам не нужно касаться тех тем, которые вы не сможете безопасно излечить на первом сеансе.

Если пациент достаточно здоров, и травмирующее событие произошло только один раз, то на следующем сеансе я начинаю объяснять ему нейробиологию травм и обучать последовательным шагам ТЭС; мы начинаем применять методы ТЭС для обработки травмы. С такими пациентами работать довольно легко, и лечение обычно проходит весьма успешно.

Этап 2: Стабилизация и безопасность.

Основные задачи этого этапа:

 v  Усилить «я» пациента, необходимое для работы;

v  Определить, зачем нужно жить;

v  Определить, какие нужны отношения для успешной работы над собой.

Пользуясь информацией, полученной на первом сеансе, я смотрю на области жизни пациента, которые нуждаются в улучшении. Например, если онаа не работает, мы пользуемся методами ТЭС для визуализации ее на собеседовании. Если это слишком сложно, мы используем ТЭС, чтобя она могла пойти в магазин и спросить о чем-нибудь работника. Каждый раз мы делает шаг вперед, навстречу улучшению ее существующего состояния, а не возвращаемся назад в прошлое.

При этом подходе происходит следующее: пациент понимает, что вы – терапевт – действительно хотите позаботиться о ней, и это дает ей чувство безопасности с вами рядом. Формируется энергетическая связь, которая поможет вам, когда вы доберетесь до травмирующих событий детства. Также пациент начинает понимать, что ТЭС действительно работает. У нее появляется желание изменить свое эмоциональное состояние, и перестать быть его жертвой.

Я учу своих пациентов нейробиологии травмы: наличию лимбического мозга и рационального мышления. Я показываю им фотографии мозга и объясняю, что миндалевидное тело служит «пожарной сигнализацией», которая предупреждает об опасности. Пациенты начинают называть себя «спровоцированными», а не «глупыми». Такое понимание и сочувствие к себе очень положительно сказывается на их состоянии.

Некоторые пациенты, пережившие сильные множественные травмы, могут оставаться на этом этапе годами, медленно и уверенно прогрессируя. Одна из моих самых сложных пациенток с диагнозом расщепления личности, 50 раз помещавшаяся под психиатрическое наблюдение, с которой я работала более 20 лет, наконец-то смогла пережить ту ужасающую травму, которую перенесла в детстве, в основном потому, что ее жизнь теперь достойна успешного продолжения.

 

Очень важно обратить внимание на то, что некоторые сильно травмированные пациенты смогут установить лишь небольшое понижение своих ощущений на шкале СЕТ – например, снизить оценку страха с 10 пунктов до 6. Основная цель лечения – дать им понять, что у них есть некоторые ощущения, которые они могут самостоятельно понизить, на комфортной для них скорости. Если сделать это слишком быстро, вы можете спровоцировать повторение травмируюшего события до их готовности справиться с ним, что приведет к повторному травмированию.

ТЭС на этапе 2

Находитесь с пациентом в настоящем; используйте ТЭС, и пусть пациентка одновременно с этим представит, чтобы она хотела сделать, кем бы хотела быть и что бы хотела иметь. Используйте таппинг, когда она представляет себе безопасное место, например, пляж, где она может расслабиться в безопасности.  Научите ее здоровым энергетическим практикам; например, стратегии энергетической медицины Донны Иден – пятиминутной практики поддерживания здорового тела (Иден, 2008). Объедините ТЭС и визуализацию: пусть она представит новую работу, обучение, спасение котенка, работу на общественных началах – все то, ради чего стоит жить. Если уровень СЕТ не опускается до нуля, не подталкивайте пациентку к этому.

Этап 3: Обработка травмы

Основные задачи этого этапа:

v  Обработать появляющиеся воспоминания;

v  Сохранять эмоциональное равновесие пациента во время обработки.

Как только наступает некое равновесие – повседневная жизнь пациента протекает относительно хорошо, окружающая ее обстановка безопасна, и она воспринимает вас на своей стороне – пациентка начинает говорить о ситуациях, связанных с первоначальным травмирующим событием. На этой стадие вы предлагаете провоцирующие сигнал и связываете его с предыдущим состоянием пациента, задавая такие вопросы, как:

v  Есть ли в этом что-то знакомое для вас;

v  А раньше у вас были подобные ощущения;

v  На сколько лет вы себя ощущаете?

Терапевт также может предложить пациенту закрыть глаза, почувствовать угнетение, дать ему характеристику: цвет или форму (например, «красный шар в моем животе» или «черный комок в горле»); а также озвучить убеждение (например, «Я недостаточно хороша», «Я некрасивая», «Я неудачница»), а затем попробовать проследить, откуда такое убеждение появилось, спросив следующее:

v  Когда вы начали себя ощущать таким образом?

v  Откуда у вас появилось это убеждение?

Пациенты часто говорят что-то типа такого: «Я вижу себя в старших классах, учитель-мужчина насмехается надо мной, рассматривая мою грудь, мальчики смеются». Терапевт может проинструктировать пациента представить себя взрослую, входящую в класс и подходящую к себе маленькой. Очень важно, чтобы взрослый человек смог перетерпеть несколько секунд стыда и унижения, которые чувствовал ребенок. Используя ТЭС, вы начинаете постукивать касательно той эмоции, которая возникает первой. Для некоторых пациентов это будет гнев, для других унижение и стыд. Как-то только исходные чувства ослабли, терапевт спрашивает пациента: «Что нужно узнать вам, молодой, от вас, постарше?». Иногда это может быть что-то простое, типа: «Все уже закончилось» или «Он был придурком».

После того как энергия освободилась, пригласите пациента «в молодости» продвинуться вперед, посмотреть, как сложилась ее жизнь. (Вы можете пропустить нелицеприятные вещи!). Очень важно, чтобы ребенок увидел, что во взрослой жизни у нее есть больше возможностей: ей не нужно ходить в школу, у нее есть машина и кредитная карта, она может выразить все то, что ей не нравится. Пусть пациентка посмотрит на вас сквозь свои молодые глаза, обведет взглядом комнату и глубоко подышит. В этот момент примените ТЭС параллельно с выбранной пациентом аффирмацией, такой как: «Я прощаю себя» или «Я сделала все, что могла».

Этот подход напоминает работу по возвращению души в тело. Когда мы ошеломлены случившейся травмой, часть самой нашей сути отщепляется и остается в прошлом. Мы бросаем себя, чтобы спастись. При разговоре с пациентами, я говорю им, что они поступили правильно, именно так, как нужно было, чтобы выжить. Как только пациенты возвращают и реинтегрируют молодую часть себя, они начинают чувствовать себя лучше, как единое целое. Очень часто подобный период стабильности сохраняется до следующей провокации травмирующего события. Не подталкивайте пациента к скорейшему получению результатов, дайте ее возможность насладиться этим состояние мира в душе. Пусть система внутреннего управления пациента сама подскажет вам, когда начинать обработку следующей травмы.

Приведу недавний пример из практики. Джо, 25 лет, в раннем детстве перенес насилие, и к пяти годам был отдан под патронажное воспитание. Будучи подростком у него часто случались приступы ярости и жестокости, когда он видел, что над кем-то издеваются. Он признался, что даже не помнил, что делал в момент приступа, и всегда чувствовал себя виноватым, так как причинял больше боли издевающемуся, чем тот – своей жертве. Я начала работу с ним, когда он был подростком. Мы нацелились на один из подобных случаев, и в результате оценка по шкале СЕТ снизилась с 10 пунктов до 5. С этого времени приступы его ярости ослабли; он находился на этапе 2, что было показателем улучшения.

Совсем недавно Джо вернулся к терапии, прося помощи по поводу своей реакции на лиц, обладающих большими полномочиями. Он только устроился на новую работу, и не хотел, чтобы его уволили из-за его обычных импульсивных комментариев, которые он выражал, когда видел, что к людям относятся несправедливо. Мы обсудили приступы ярости, случавшиеся в его юности; затем я попросила его установить связь себя и тех грубых реакций на чьи-то издевательства, а также проследить эту энергию к более раннему времени. Он увидел себя в пять лет, у себя дома, а его отец избивал их домашнее животное. Ярость – гнев и беспомощность – были на уровне 8 пунктов по шкале СЕТ. Мы провели цикл ТЭС, нацеленный на это событие, и уровень СЕТ снизился до 4. Он представил себя, взрослого, входящего в ту комнату; он начал дрожать и плакать. Используя ТЭС в этот момент мы еще более снизили уровень СЕТ. Он сурово заговорил со своим отцом, представил себя, взрослого, уводящего себя, молодого, из дома. Он показал себе, молодому, как он избежал той обстановки, и его усыновила очень любящая мама, и он никогда больше туда не вернулся. Его новая аффирмация звучала следующим образом: «В этом мире очень много хороших людей». Он соединился с собой, молодым, и его лицо засветилось. «Я чувствую себя в безопасности», сказал он. Уровень СЕТ составил 0.

ТЭС на этапе 3

Начните с провокационной темы, используя ТЭС. Задайте пациенту наводящие вопросы, чтобы установить связь с прошлым или ограничивающим убеждением пациента. Определите изначальную травму, а затем немного прочувствуйте первоначальную боль при этом событии. Используйте ТЭС. Подключитесь к пациенту в молодости, соедините оба состояния – молодое и взрослое. Используйте ТЭС, чтобы внедрить положительную аффирмацию, предложенную пациентом; что-то вроде «Я сейчас в безопасности».

Этап 4: Воссоединение с прошлым и будущее

Основные задачи этого этапа:

v  Жить дальше без травмы;

v  Придать некий смысл случившемуся событию.

v  Воссоединиться с источником травмы.

Этот этап приносит наибольшее удовлетворение из всех. Травмы освобождены; перед пациентом открыт новый мир. Мы можем использовать ТЭС и воображение, чтобы помочь пациенту увидеть себя на новой работе. Многие клиенты вернутся в школу, поженятся или начнут заниматься каким-либо хобби. Иногда получается так, что пациенты понимают, что старые друзья уже не вписываются в новую картину мира; вам нужно будет помочь им понять, как оставить прошлое в прошлом, и завести новые знакомства. Часто пациенты сообщают, что травма мешала им достичь определенных высот, и они потеряли надежду и способность мечтать. На этом этапе способность мечтать возвращается; пациент обретает возможность исполнить свои надежды и предназначения.

На этой стадии можно начать придавать некий смысл тому, что произошло. Очень важно помочь пациенту справиться со страхом того, что же будет происходить дальше. Поговорите о Боге, помогите пациенту найти себя и смысл его жизни. Очень важно обратить внимание на то, чтобы пациенты не спешили с поисками смысла жизни на ранних этапах лечения: скорее всего это будет попыткой маскировки истинных чувств (обычно, гнева) духовностью.

ТЭС на этапе 4

Используйте ТЭС для обработки затяжных убеждений пациента о собственной никчемности. Объедините приемы ТЭС и визуализации, чтобы пациент мог представить себя на новой работе или на свидании. При помощи ТЭС уничтожьте страх успеха, и убеждение в том, если, когда случается что-то хорошее, следом обязательно наступит что-то плохое.

Важные дополнения к ТЭС 

При работе с пациентами, особенно сильно травмированными, я разработала три очень важных дополнения к процедуре ТЭС. Более детальное изложение их есть в моей книге «Энергия веры. Психологические навыки фокусировки намерения и избавления от ложных убеждений» (Бендер и Сайс, 2008).

1.Перед измерением чувств по шкале СЕТ, я прошу пациента обратить внимание, есть ли в ее теле какие-то нехорошие ощущения. Травмированные клиенты очень часто находятся «вне тела», и приемы ТЭС в таком случае не сработают. Данное дополнение вернет ощущение пациента «в себя», и оценка СЕТ будет более точной.

2.Я говорю клиенту сделать следующее: скрестить руки на груди и потереть точки лимфатических узлов, говоря в это время: «Хотя у меня есть проблема, убеждение или страх того, что … (описание), я принимаю себя».

Замечание: иногда пациенты не касаются лимфатических узлов, потому что это является провокацией травмы, связанной с прикосновением к ним. Но, пошевелить лимфу очень важно, поэтому я прошу их потереть шею сзади или плечи, параллельно проговаривая аффирмации.

3.Я прошу их постучать по точке карате (меридиан тонкого кишечника) и изложить свое намерение в таком виде: «Я выбираю освобождение от проблемы, убеждения или страха того, что … (описание), ее источников, значения и того, что она со мной делает».

Я обнаружила, что подобные дополнения помогают сконцентрироваться на лечении, а фраза об источнике проблемы помогает достичь более глубокого уровня исцеления.

Заключение

К пациентам, пережившим многочисленные травмирующие события в детстве, необходимо подходить по-другому, нежели к пациентам, пережившим единственный случай во взрослом возрасте. Использование четырех-этапной модели обработки травм, концентрирующейся на подробной оценке и стабилизации состояние перед началом обработки травмы, практикующий специалист может снизить риск повторения страданий и избежать непреднамеренного травмирования пациента. ТЭС, при должном ее использовании на каждом этапе, играет важнейшую роль в исцелении травмы.

К нам пришло понимание того, что последствия запущенных травмирующих событий играют глобальную роль. Войны порождают новые войны. У травм нет границ, расы, цвета, экономической уникальность. Травма не заканчивается вместе с событием, а продолжает жить в мышлении и психике человека, и подавляет нашу способность к выживанию. Лечение травм возможно; наши пациенты заслуживают наилучшего лечения. Ведь от этого зависит все наше будущее.

Мэри Т. Сайс (Mary Sise) – квалифицированный социальный работник, ведущая частную практику. Бывший президент Ассоциации комплексной энергетической психологии, а также соавтор книги «Энергия веры. Психологические навыки фокусировки намерения и избавления от ложных убеждений». Она проводит обучение методам лечений травм

ТАППИНГ

Подпишитесь на нашу рассылку, и вы получите краткое руководство по Техникам Эмоциональной Свободы.

Таппинг PRO

Вы получите ПОЛНЫЙ доступ к большому объему материалов по Таппингу: статьям, авторским методикам, скриптам, научным исследованиям, видео и аудио от лучших мировых тренеров. 

PRO

Доступ на 1 месяц
490
  • Доступ ко всем материалам PRO
  •  
  •  

PRO

Доступ на 3 месяца
1250
  • Доступ ко всем материалам
  • Скидка 20% на все книги
  •  

PRO

Доступ на 12 месяцев
4490
  • Доступ ко всем материалам
  • Скидка 30% на все книги
  • Скидка 50% на вебинар