ДиссоциацияPRO 

Валери Дж. Берк (Valerie Burke)

Диссоциация – это одно из самых поразительных явлений, с которым вы сможете встретиться в своей практике. Легкие диссоциативные состояния встречаются настолько часто, что, скорее всего, вы переживаете их каждый день, даже не осознавая. Диссоциация варьируется по длинной шкале состояний от легкого до тяжелого состояния, и считается патологической только в случае, если ее симптомы находятся на тяжелом конце спектра.

Синдром расщепления личности или СРЛ (ранее называемый синдромом множественной личности или СМЛ) отличается глубокими диссоциативными состояниями, что подробно описывается в книге «Сивилла» (Шрайбер, 1973). При СРЛ психика человека расщепляет себя на несколько отдельных «личностей» или частей; число их может доходить до 100. Эти части, на самом деле, являются противоборствующими аспектами одной личности, в отличие от «множественных личностей». Такая степень диссоциации встречается довольно редко, но более слабые случаи встречаются весьма часто, поэтому специалист ТЭС должен научиться распознавать их. Диссоциация может резко затормозить прогресс вашего пациента, поэтому и нужно понять, почему она случается и как выглядит; про это вы прочитаете в данной главе, а также я расскажу вам о нескольких удобных инструментах помощи диссоциативному пациенту.

Диссоциация – это ключевое свойство в довольно большом количестве психологических расстройств, в т.ч. амнезии, состоянии фуги, шизофрении, конверсионных расстройствах, расстройствах настроения, острых стрессовых расстройствах (ОСР), посттравматических стрессовых расстройствах (ПТСР), пищевых расстройствах и болезненных пристрастиях. Диагностика психиатрических расстройств находится за пределами компетенции данной статьи, но, к счастью, для лечения диссоциативных симптомов с помощью ТЭС диагностика не так важна.

Лечение глубоко диссоциативных пациентов требует особых навыком и компетенции. Такие пациенты могут иметь в анамнезе ужасающие травмы и насилие, и возможно для их лечения больше подходит специалист по травмам. Как специалист ТЭС, вы должны действовать в пределах ваших профессиональных лимитов и привычной зоны. Пренебрежение этими правилами может привести к катастрофическим результатам для вашего пациента, возможно повторно травмируя его и вызывая серьезный терапевтический регресс или нечто худшее. Пословица говорит: «Не ходите туда, где вас не ждут». Тем не менее, специалисты, побуждаемыми только лучшими намерениями, периодически заходят на «минное поле», когда пациент внезапно демонстрирует диссоциативные симптомы, поэтому лучше быть готовыми к такому повороту событий.

Диссоциация может быть серьезным препятствием в процессе лечения

Диссоциация может значительно воспрепятствовать лечебному прогрессу, т.к. она ухудшает способность пациента оставаться в настоящем моменте. Диссоциация является состоянием отделения и недоступности, которое, в конечном счете, мешает прогрессу или исцелению. Очень часто специалисту трудно отследить уровень активности и расстройства пациента, т.к. диссоциация маскирует его настоящее психологическое состояние.

Диссоциация может побудить вашего пациента внезапно покинуть комнату посередине сеанса, когда вы только-только затронули первую проблему. Или у пациента может начаться неожиданная сильная паника. Сложность состоит в том, что сильнее всего диссоциация влияет на ту часть психики пациента, которая более всех остальных нуждается в лечении – ту часть, которая наиболее ранена и уязвима. Это та самая часть, которую «защищает диссоциация; часть, которая, как правило, «исчезает» во время вашего сеанса.

Первым шагом в изучении, как же справиться с такой проблемой, будет наше исследование сущности диссоциации.

Определения диссоциации

Существует много характеристик диссоциации; но, в связи с постоянными академическими спорами о ее сущности, в научной литературе нет одного объединяющего определения диссоциации (Спитцер и соавторы, 2006). Впервые, механизм диссоциации был представлен Пьером Жане в конце 1800-х гг. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е издание) описывает диссоциацию как «нарушение обычно интегрированных функций сознания, памяти, личности или восприятия окружающей обстановки». Но Международная классификация болезней 10-го пересмотра определяет ее как «частичную или полную потерю естественной интеграции между воспоминаниями прошлого, осознания личности и непосредственных ощущения, а также контроля телодвижений».

В своей книге «ТЭС для ПТСР» (Крейг, 2008, стр. 243) Гэри Крейг характеризует диссоциацию как «состояние острой психической декомпенсации, при которой мысли, эмоции, ощущения и воспоминания разграничены таким образом, что между обычно связанными между собой вещами наблюдается нехватка связи». Далее он говорит о том, что эмоциональная ответная реакция человека на прошлые события препятствует интеграции этих событий в сознание человека, вызывая провалы или разрывы. Роберт Скаэр, автор книги «Тело несет бремя: травма, диссоциация и болезнь» определяет диссоциацию как «искажение настоящего момента воспоминание о прошлом».

Сколько людей – столько и мнений, что же такое диссоциация. Неважно, какое из определений вы выберете, общее свойство у них одно: диссоциация «выключает» восприятие тела и окружающей обстановки, мыслей, эмоций, воспоминаний и/или личности. Симптомы диссоциации могут быть следующие:

  •  Деперсонализация: Чувствуя отделение или отключение от своего тела, пациент может сказать: «Я чувствую себя странно; будто уплываю куда-то. Я ощущаю себя далеко от тела, как будто я – это марионетка» и/или описать события, случившиеся «вне тела».
  •  Дереалиазация: Чувство отключения от окружающей обстановки; мир кажется нереальным или далеким, как будто это просмотр фильма; чувство «мысленного отключения; видение мира через вуаль; состояние транса; кажется, что объект уменьшается в размере, становится неустойчивым, искусственным или сказочным.
  •  Диссоциативная амнезия: Эпизоды потери памяти, пропущенного временного периоды или провалов памяти; неспособность вспомнить места, людей или события.
  •  Спутанность или изменение сознания: переход в альтернативное сознание или личность.

Естественная и патологическая диссоциация

«Естественная» диссоциация проявляется в различных, знакомых нам формах. Мечты, потеря чувства времени при прочтении интересной книги или ощущение, что вы забыли, как добрались с работы домой – это примеры слабых диссоциативных состояний. Они могут быть вызваны усталостью, отсутствием сна, болезнью, стрессом или физическими расстройствами, например, мигренью или эпилепсией (Стоун, 2006).

Вы, наверное, удивитесь, когда узнаете, что, на самом деле, диссоциация весьма полезна в некоторых ситуациях; она позволяет вам отфильтровать отвлекающие сигналы (распределить все по категориям), которые мешают выполнению предстоящей задачи. К примеру, «нахождение в зоне отвлечения» – это форма диссоциации, хорошо знакомая спортсменам, творческим работникам и прочим людям, сознательно использующим этот инструмент для достижения наилучших результатов. Люди на самом деле пытаются достигнуть состояния диссоциации, как полезной, так и не очень, при помощи медитации, упражнений, танцев, музыки, наркотиков и рискованных поступков. Диссоциация может использоваться и в рабочей обстановке. К примеру, если вам предстоит операция, а ваш хирург не может проработать ссору с женой, случившуюся накануне за ужином, то у вас проблемы! Способность использования диссоциации очень важна для терапевта, т.к. она позволяет ему проводить время с пациентом, не переполняясь эмоциями.

Когда состояние диссоциации становится хроническим, и человек теряет способность оставаться в настоящем моменте или жить интегрированной жизнью, то подобное состояние теряет свою адаптивность. Оставшаяся часть статьи рассказывает о плохо адаптируемой, или патологической, диссоциации.

Понимание эволюционного мозга

Основное понимание функционирования головного мозга поможет вам понять процесс диссоциации. Диссоциация – это естественная ответная реакция мышления на шок и сильный стресс, помогая нам «вынести невыносимое» и отвлечь нас от невыносимой боли. Некоторые рассматривают диссоциацию как механизм, адаптированный людьми, необходимый для выживания в невероятно стрессовых ситуациях. К примеру, когда за человеком эпохи палеолита гнался мамонт, ему необходимо было на какое-то время справиться с ужасом, чтобы убежать. Саму по себе диссоциацию можно рассматривать форму спасения.

Эволюционный (триединый) мозг можно разделить на три части

1.Рептильный мозг (ствол мозга и мозжечок): Наиболее примитивная часть, ведомая инстинктом; контролирует частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, равновесие и т.д. Часто «разговаривает» при помощи соматических ощущений.

2.Лимбический мозг (миндалевидное тело, гипоталамус, гиппокамп): Эмоциональные ответные реакции, воспоминания и рефлекторные оценки.

3.Неокортекс (полушария головного мозга): Уникален для млекопитающих; когнитивные процессы, в т.ч. абстрактное мышление, язык и воображение.

Во время травмы активируются наиболее примитивные части мозга (в основном, рептильные). Другие части мозга закрываются, такие как мысли, разговор и ощущение эмоций. Именно поэтому пережившие травму люди сталкиваются с физическими симптомами – «рептильный мозг», как правило, отвечает за травму и физические ощущения.

Реакция «бей, беги, замри»: Как именно дикие животные переживают травмы

Почему так происходит, что дикие хищные животные быстро возвращаются к нормальной жизни, пережив события, угрожающие жизни, в то время как люди становятся «травмированными» и развивают компенсаторные механизмы типа диссоциации? Питер Левин (1997) изучил этот вопрос и разработал теоретическую модель, называемую Соматической стимуляцией (СС). Согласно Левину, дикие животные обладают врожденными механизмами, которые регулируют и разряжают высокий уровень энергии, связанный с оборонительным поведением, необходимым для выживания, что дает им некий «иммунитет от травмы».

Первоначальная ответная реакция на ситуацию, угрожающую жизни, практически у всех представителей животного мира одинакова. Как правило, животные отвечают на атаку большим взрывом энергии (бей или беги), а затем быстро возвращаются к обычному состоянию. Если убежать не получается, то вместо борьбы животное замирает или притворяется мертвым. Как только опасность миновала, неподвижное животное выпускает энергию повышенного возбуждения, некоторое время дрожа или трясясь. Если животное бежало, когда было атаковано, его ноги могут дергаться, будто бег продолжается. Согласно Левину, подобная разрядка энергии, контролируемая наиболее примитивной частью мозга, действует как профилактика травмы. В конечно счете, ни одно животное не выживет в дикой природе, если будет парализовано страхом.

Когда человек не может убежать, он замирает

Подобно диким животным, если человек сталкивается с ситуацией, угрожающей его жизни, от которой невозможно спастись, он замирает. Но, в отличие от диких животных, у людей отсутствует врожденный механизм разрядки нерастраченной энергии выживания, которая в итоге «застревает» в энергетической системе тела. В отличие от диких животных, мы задействует высшие функции мозга (неокортекс) для анализа и попытки дать логическое объяснение случившемуся событию… на грани фола.

Когда человек сталкивается с физическим нападением, сексуальным насилием или другим высокострессовым событием, позднее травма повторно переживается в виде навязчивых воспоминаний, тревоги, ночных кошмаров и физических ощущений. Человек может застрять в водовороте тяжелых образов и ощущений, которые Скаэр назвал «капсулой диссоциации» (Скаэр, 2007). Капсула диссоциации содержит в себе скрытые воспоминания автономного, соматосенсорного и эмоционального переживания травмы.

Диссоциация защищает нас от стресса повторной травматизации, от повторного переживания ужасного события. Диссоциация контролируется парасимпатической нервной системой, которая вызывает выпуск эндорфинов, притупляющих наши восприятия и создающих более спокойное, но фантастическое (нереальное) перцептивное состояние. Подобная «перцептивная аналгезия» защищает ребенка от ужасной боли, но параллельно отключает его от эмоций, забирая у него радость и счастье. Если ваш пациент вспоминает ужасающее событие, но при этом не демонстрирует никаких эмоций, – это может быть признаком диссоциации. В таких случаях, проявление эмоционального расстройства может быть, на самом деле, признаком исцеления. Рассмотрим следующий пример.

Пример из практики: Отделение от глубоко спрятанной травмы

Мой первый опыт работы с глубоко диссоциативным пациентом стал большим удивлением для меня, случившимся в процессе моей сертификации ТЭС, когда я проводила «сеанс практики ТЭС». На первый взгляд здоровый муж подруги вызвался добровольцем на сеанс таппинга, просто «на интерес», утверждая, что у него не было никаких эмоциональных проблем. Я с благодарностью приняла его предложение и сказала ему, что мы «просто немного постучим и посмотрим, что произойдет».

Он сказал, что на самом деле, ему совсем не нравилось жить в этой стране, которая, его словам, «сама себя спускала в унитаз», и он перечислил довольно длинный список примеров политической коррупции для подтверждения своей точки зрения. Сами слова его были гневными, а вот в выражении этих слов ярости не было. Он рассказал, что молодость он провел в войсках, размещаясь на Ближнем Востоке. А дальше последовало нечто шокирующее.

Он начал подробно описывать серию ужасных событий, пережитых им в то время, в т.ч. пытки. Он описывал, как его держали два крупных медбрата и «бурили его нос»; как его били током, а также прочие кошмарные переживания. Вспоминал он это с отсутствующими эмоциями, как бы между прочим, а местами неподобающе жизнерадостно. Уровень СЕТ (Субъективных единиц тревоги), заявленный им, на протяжении всего сеанса колебался от 1 до 2. Я считаю, что он страдал от диссоциации. Я попросила его простукивать рассказ этих историй, ожидая появления некоторых эмоций, но ничего не произошло. Все чувства, связанные с этими ужасными переживаниями, была глубоко и надежно спрятаны, скорее всего, чтобы сохранить его способность нормально функционировать. Я пригласила его еще на один сеанс, от которого он отказался. Но это стало для меня ярким примером того, какой мощной может быть диссоциация, и как ловко она может скрываться от посторонних глаз.

Если мы вспомним, что состояние диссоциации удерживается, когда энергия застревает в теле, то логично предположить, что аккуратный выпуск этой энергии уменьшит потребность в состоянии диссоциации, т.к. пациенту уже не нужна будет ее защита. Но энергию необходимо выпускать по чуть-чуть, чтобы не ошеломить пациента. К счастью, ТЭС – это мощный инструмент для мягкого устранения подобных энергетических блоков. Я жалею о том, что мой диссоциативный пациент не продолжил сеансы таппинга. Через несколько месяцев я узнала, что он впал в глубокую депрессию, что часто встречается среди людей, переживших травму.

Признаки диссоциации

Определение диссоциативных симптомов начинается с оценки факторов риска. Один из лучших способов подобной оценки – это накопление информации, с самого начала. Далее приводятся признаки возможного наличия у пациента диссоциации (Фишер, 2001; Стейнберг, 2008):

  • Соматические симптомы, такие как необъяснимые болевые ощущения, внезапные головные боли во время сеанса, моргание или сканирование взглядом пространства.
  • Манеры и поведение, присущие детям, которые кажутся необычными для возраста пациента, его когнитивных возможностей, профессии или социального положения.
  • Резкое покидание сеанса, неспособность к зрительному контакту или внезапная немота.
  • Значительные проблемы с памятью, сложность в поддержании непрерывности сеансов, провалы в памяти или ощущение потери чувства времени.
  • Внутренний конфликт личности (например, пациентка, всегда доверявшая вам, вдруг начинает бояться, что вы обидите ее).
  • Нехватка интеграции поведения, эмоций, восприятий или переживаний; суть рассказа и его презентация не вяжутся друг с другом (как в моем примере).
  • Пережитая травма (особенно в детстве); физическое, эмоциональное или сексуальное насилие; жертва природной катастрофы, автоаварии, террористической атаки и пр.
  • Лечение у большого количества специалистов по психическому здоровью, но безрезультатно; отсутствие реакции на лечебные препараты психиатрического назначения.
  • Короткие, хаотичные, нездоровые отношения.

Психологический реверс. Его можно рассматривать как форму диссоциации.  Реверсы означают внутренний конфликт между различными частями «я», противоборствующими друг другу. Эти части личности борются друг с другом, что выражается в самосаботаже и конфликтности жизни пациента. Таппинг точки Карате и параллельное проговаривание Основного Утверждения наделяет эти конфликтующие части право голоса, и помогает выстроить путь к их интеграции. Интеграция – это одна из основных задач при работе с диссоциативным пациентом.

Подходы к лечению

Соблюдайте осторожность: Тише едешь – дальше будешь!

Нормализация. Диссоциативные симптомы не озвучиваются специалистам по двум причинам. Пациенты с трудом могут описать свои диссоциативные симптомы; к тому же они часто боятся, что сходят с ума. Таким образом, очень важно нормализовать эти симптомы и помочь пациенту понять, что диссоциация и сумасшествие – это не одно и тоже. Помогите пациенту понять, что его мышление пыталось защитить его, а теперь вы поможете ему интегрировать различные части его личности в одно целое.

Дистанция. Необходимо приложить усилия, чтобы не ошеломить диссоциативного пациента, слишком быстро извлекая на поверхность спрятанные чувства; поэтому соблюдайте осторожность. Слишком быстрое выявление первопричин проблем может вызвать повторную травматизацию пациента. Держите травмирующие воспоминания на расстоянии, пока пациент не будет готов справиться с ними. Можно использовать подходы типа Травмы без слез или Посмотри кино. Если расстройство пациента высокое, то пусть он описывает события в прошлом времени, переходя к настоящему только при уменьшении уровня СЕТ. Если пациент легко провоцируется, то можно попробовать молчаливый таппинг, чтобы снизить интенсивность эмоции. Лучше будет, если диссоциативный пациент постукивает по себе сам; в таких случаях многие сильно волнуются, если к ним кто-то прикасается.

Техника «Контейнера». Техника Контейнера может обеспечить дистанцию от стрессового воспоминания, аналогично тому, как простукивают название фильма, а не его содержание. Техника Контейнера заключается в том, чтобы пациент представил себе какой-нибудь сосуд (коробку, комод или сумку), в которой он может запереть расстраивающее воспоминание или чувство, пока не будет готов его проработать. Особенно это полезно, если сеанс подходит к концу, и на достижение полного облегчения нет времени.

Создание безопасного места. Создание безопасного места – это очень полезный инструмент в работе с диссоциативным пациентом. Безопасное место – это постоянно доступное мысленное убежище для состояния тревоги, ошеломления или опасности, переживаемых в любой момент времени. Место может быть реальным или вымышленным, например, сад, пляж, берег реки; его должен выбрать сам пациент, а не специалист.

Восстановление воспоминаний. Многие люди с диссоциативными симптомами не в состоянии вспомнить места, людей или события, или воспоминания их нечетки и хаотичны. Неспособность четко вспомнить событие – это часто источник расстройства для пациентов. Важно помочь пациенту понять, что вспомнить о травме не означает разрешить ее. Не надо пытаться направить пациента на то, к чему он не готов; воспоминания могут вернуться, а могут и не вернуться, но нельзя пытаться восстановить их силой.

Установление внутренней связи, доверия и сопереживания. Состояние диссоциации подразумевает наличие противоборствующих друг другу частей психики. Будьте уверены: не все части психики «обрадуются терапии». Пациент может сознательно верить в то, что хочет излечиться, но подсознательная часть его может бояться, не доверять и пытаться саботировать его попытки. Важно помнить, что практически всегда попадается вот такая часть, противоборствующая той, которую вы видите. Полезно помнить, что неважно, в каком регрессивном, беспомощном или запутанном состоянии находится пациент; у него есть и довольные, оптимистичные и настроенные на выживание части.

Одна их наиболее хитрых задач при работе с диссоциативными пациентами – это установление внутренней связи, доверия и сопереживания между различными частями личности, а также помощь пациенту понять, как отличить его взрослое «я» от его травмированного одного «я» (или многих «я»). Многие пациенты с трудом верят в то, что внутри них есть здоровая, нетравмированная личность, особенно когда они ощущают глубокую беспомощность и страх. В такой ситуации могут помочь вопросы типа: «Кто расстроен?», «Сколько лет этой части?», «Есть ли часть, которая чувствует свою силу и может помочь?», «Что эта часть пытается вам сказать?». Использование хвостистов может помощь услышать, что возможно хотят сказать скрытые части. Они могут пытаться проявить себя с помощью образов, фрагментов воспоминаний или телесных ощущений. Каждый раз, когда пациент установит контакт с частью себя, тем самым, он увеличит уровень интеграции внутри себя, уменьшая свою потребность в диссоциации.

Помните, вы работаете терапевтом всех частей пациента, а не выборочных из них. Если вы хотите помочь пациенту интегрировать их, не принимайте ничью сторону. Как только вы определите все части, каждой из них надо дать высказаться. Простучите все точки зрения; представьте, что спорят несколько человек. Возможно, взрослое «я» пациента может стать «сочувствующим посредником» между остальными. Помогите пациенту начать сопереживать всем частям, заключенными внутри него.

Работа с соматическими ощущениями. У людей с диссоциативными симптомами часто встречаются соматические ощущения. Для проработки травм вам необязательно напрямую работать с эмоциями; вполне достаточно проработать соматические ощущения. Помощь вашему пациенту лучше настроиться на тонкие соматические ощущения даст ему возможность оставаться в настоящем моменте времени, а также ускорит интеграцию частей личности. Соматические ощущения – это эмоции, выражаемые телесно; очень часто они напрямую связаны с рептильным мозгом, поэтому работа с ними поможет восстановить равновесие нервной системы пациента.  Примерами соматических ощущение можно считать изменения температуры тела, напряжение, «гусиную кожу», дрожь, зевоту, изменения поз тела, а также чувство расширения или сжатия.

Соматические ощущения могут подсказать вам, если проработка идет слишком быстро для пациента. Обратите внимание на такие вещи как быструю речь или прерывистый голос, напуганное выражение лица, увеличивающуюся тревогу, учащенное сердцебиение и дыхание, а также «отключку» пациента.

Техника маятника. Техника, используемая как в Соматических симуляциях, так и ДиК, может оказаться полезной для регуляции нервной системы. Она подразумевает перемещение фокуса внимания между телесными ощущениями – приятными и неприятными. Такое движение «туда и назад» помогает разрядить активацию нервной системы, постепенно перемещая пациента «внутрь» травмы и наружу, помогая мягко и аккуратно проработать ее.

Сначала попросите пациента подумать о чем-нибудь приятном – пении птиц, любимом человеке, домашнем животном, хорошем воспоминании, цвете или ощущении в теле. Это называется «ресурсом позитива». Затем побудите пациента к перемещению между негативными ощущениями, связанными с травмой, и ресурсами позитива (т.е. между «водоворотом травмы» и «водоворотом излечения»). Техника маятника может быть адаптирована для ТЭС при помощи таппинга, используемого для переключения утверждений с травмы на ресурс позитива, на каждой точке таппинга. Обязательно измеряйте уровень СЕТ пациента, чтобы отследить прогресс и, соответственно ему, видоизменять технику. Если пациент начинает волноваться, простукивайте только позитив. Если же у пациента начинаются признаки диссоциации, то побудите его «перейти» в безопасное место или попробуйте техники заземления.

Заземление

Для того чтобы применить ТЭС наилучшим образом, вашему пациенту необходимо мысленно оставаться в настоящем моменте. Заземление очень необходимо для помощи вашему пациенту в установлении связи со своим телом и окружающей обстановкой. Также заземление очень полезно в том случае, если пациент переволновался или просто «ушел в себя». Заземление – это прекрасный способ завершить сеанс таким образом, чтобы пациент успешно «пришвартовался к земле» в настоящем моменте времени перед тем, как покинуть ваш офис.

На самом деле, пять наших каналов восприятия информации держат нас в материальном мире, поэтому вы можете использовать ощущения пациента для перемещения мысленного акцента с внутреннего на наружный. Сама по себе ТЭС не дает особого заземления, особенно при таппинге головы и верхней части тела. Существует множество различных заземляющих техник, но не все из них универсальны, поэтому лучше изучить несколько вариантов. Донна Иден и Дэвид Файнштейн Иден. Предлагают несколько прекрасных заземляющих упражнений в своей книге «Энергетическая медицина: Уравновешивание энергий вашего тела для здоровья, радости и энергичности» (Иден и Файнштейн, 2008). Далее приводятся несколько примеров основных заземляющих техник:

  • Акустическая. Устно сориентируйте пациента на время, место и человека: «Это не происходит с вами сейчас. Вы просто вспоминаете, как были тогда напуганы». Заверьте пациента, что здесь, с вами, она в безопасности. Если он не реагирует, обратитесь к нему по имени.
  • Визуальная. Пусть пациент откроет глаза, осмотрится вокруг и опишет, что видит: «Какого цвета стул, на котором вы сидите?», «Сколько книг лежит на этом столе?».
  • Движение глазными яблоками. Открывание глаз помогает человеку возвращаться к настоящему моменту времени, в то время как закрывание глаз усиливает эмоциональную интенсивности, и может подвигнуть пациента еще глубже погрузиться в травму. Используйте последовательность 9 Шагов, или просто попросите пациента аккуратно проследить глазами движение вашей ладони из стороны в сторону.
  • Тактильная. Попросите пациента почувствовать давление своих ног на пол и потопать ими, потереть запястья или щиколотки; дайте ему в руки знакомый предмет, например, его сумку или игрушку для таппинга.
  • Обонятельная. Подержите у пациента под носом чайный пакетик с сильным запахом (например, имбирь) или палочку корицы.
  • Сконцентрируйте внимание пациента на его дыхании; используйте визуализации: «Представьте себе, как из ваших ступней растут корни, уходящие глубоко в землю, плотно прикрепляя вас к ней».

Итог

Диссоциативный пациент означает затруднение, даже для наиболее опытных специалистов, а новичка может и вовсе застать врасплох. Если вы собираетесь работать с жертвами травм, то вам необходимо будет изучить концепцию диссоциации, т.к. она является обычной реакцией на травмирующие события. Диссоциативные симптомы проявляются в различных формах, от внутреннего конфликта и двойственности чувств до потери памяти, ощущения отделения от собственного тела и комментариев, типа: «Я просто ничего уже не чувствую».

Диссоциативные симптомы должны быть стабилизированы; пациенту необходимо аккуратно объяснить их сущность. Проработка диссоциативных симптомов подразумевает разрядку энергии выживания, которая «замирает» в теле, когда пациент попал в высокострессовую ситуацию, которой не смог избежать. Задачи лечения формулируются следующим образом: повышенное внимание к соматическим ощущениям, стабилизация нервной системы, учащение проведения диалогов между фрагментами личности, повышение сочувствия и сопереживания между фрагментами, а также интеграция различных частей личности пациента в одно целое. При лечении пациента с диссоциативными признаками полезно использовать дистанционные техники, т.к. глубоко запрятанные чувства могут ошеломить пациента при слишком быстром их извлечении; необходимо обязательно обеспечить «заземление» пациента.

Валери Дж. Берк (Valerie Burke) – магистр медсестринских наук, сертифицированный практикующий специалист ТЭС. Дипломированная медсестра с более чем 20-летним опытом, долгое время работает в сфере психических заболеваний, в т.ч. ведет частную практику лечения травмированных детей и содействия правоохранительным органам в экстренных случаях, связанных с психическим состоянием.

ТАППИНГ

Подпишитесь на нашу рассылку, и вы получите краткое руководство по Техникам Эмоциональной Свободы.

Таппинг PRO

Вы получите ПОЛНЫЙ доступ к большому объему материалов по Таппингу: статьям, авторским методикам, скриптам, научным исследованиям, видео и аудио от лучших мировых тренеров. 

PRO

Доступ на 1 месяц
490
  • Доступ ко всем материалам PRO
  •  
  •  

PRO

Доступ на 3 месяца
1250
  • Доступ ко всем материалам
  • Скидка 20% на все книги
  •  

PRO

Доступ на 12 месяцев
4490
  • Доступ ко всем материалам
  • Скидка 30% на все книги
  • Скидка 50% на вебинар