Клиническая форма ТЭС как научно-обоснованная клиническая практика лечения психологических и физиологических состояний

За последние два десятилетия Техника Эмоциональной Свободы (ТЭС) из альтернативной   терапии выросла в широко распространенную и одобренную профессионалами практику. Данная работа описывает Клиническую форму ТЭС «научно-обоснованную» клиническую практику, подтвержденную многочисленными научными исследованиями. В работе рассказывается о возможных стандартах оценки применяемых терапий, как, например, стандартов Американской психологической ассоциации (АПА) Целевой группы Подразделения № 12, а также демонстрируются исследования, указывающие на соответствие Клинической формы ТЭС критериям АПА. Мы обсудим проведенные исследования на следующие темы: (а) психологические состояния, такие как:    тревога и волнение, депрессия, навязчивый страх (фобия) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР); (б) физиологические проблемы, такие как: боль и аутоиммунные состояния; (в) показатели работоспособности и спортивные достижения; и (г) физиологические механизмы действий Клинической формы ТЭС. Выводы сформированы на основе совокупной базы доказательств, включающей в себя 23 рандомизированных контролируемых испытания, и 17 внутренних исследований. В книге также описываются три необходимых составляющих Клинической формы ТЭС: внешнее воздействие, изменение состояния и акупрессура. Было доказано, что последний пункт  – это необходимая составляющая в Клинической форме ТЭС, а не просто побочное действие в виде «эффекта плацебо». Новые факты, появляющиеся из развивающихся областей, таких как: эпигенетика, нейронная пластичность, психонейроиммунология и эволюционная биология, подтверждают важную связь между эмоциями и физиологическим состоянием, и указывает на характерную составляющую    развивающиеся психотерапевтических методов – физическую (соматическую) стимуляцию. В книге также дается краткий обзор дальнейших направлений развития ТЭС, типа сбора информации при помощи смартфонов, масштабной групповой терапии и использования биомаркёров. Можно сделать вывод, что Клиническая форма ТЭС является сформировавшейся устойчивой практикой, имеющей обширную базу данных. Эти характеристики обусловили принятие ТЭС в первичной медицинской помощи, как безопасное, быстрое, надежное и эффективное лечение как психологических, так и медицинских диагнозов.

За последние два десятилетия Техника Эмоциональной Свободы (ТЭС, Крейг, 2010) превратилась из случайной книги, основанной на теории «Терапия Мысленных Полей» (ТМП, Каллахэн, 2001), в самостоятельную «научно-обоснованную» практику.    Научно-обоснованная практика – это методы, официально соответствующие установленным критериям эффективности (Мельник и Файнаут-Оверхольт, 2005; Баутлер, Норкросс и Бетлер, 2005). Существуют    несколько организаций, которые устанавливают и публикуют подобные стандарты.    Одна из подобных организаций –  Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств    США (1998).    Другая    организация – Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2009). Наиболее авторитетным комплексом стандартов в области психологии является комплекс, опубликованный Целевой группой по разработке методов лечений, подтвержденными опытным путем. Данная группа создана под руководством Подразделения № 12 (Клиническая психология) Американской психологической ассоциации (АПА; Чемблесс и соавторы, 1996, 1998; Чемблесс и Холлон, 1998). Для удобства эти стандарты называются сокращенно «стандарты АПА».

Несколько миллионов людей по всему миру    практиковали ТЭС или хотя бы слышали о ней. По данным 2013 года, более полутора миллионов людей скачали с Интернета «Пособие по ТЭС» (Пособие по ТЭС, Крейг и Фоули, 1995) или «Сокращенное пособие по ТЭС» (Мини-пособие по ТЭС) (Чёрч, 2009/2013).Тысячи видеороликов, созданные сотнями людей, появляются на YouTube, в социальных сетях и на различных веб-сайтах, подтверждая тем самым популярность ТЭС и уверенность практикующих ее людей в эффективности техники. Подобное распространение источников информации о ТЭС имеет как положительную сторону, так и несколько отрицательную. На немногих ресурсах можно найти подлинную методику ТЭС, описанную в пособиях (Крейг, 2008/2010; Чёрч 2013б).    Информация с других ресурсов содержит только корректное название практики, а суть ее сильно отличается подлинных методов ТЭС. Ну и конечно существует и третья группа ресурсов, в которой предлагается нечто среднее между двумя полюсами.    Кстати говоря, множество вариантов ТЭС были разработаны другими авторами; также существуют варианты, основанные на вариантах! (Файнштайн, 2009).

Появление такого огромного количества авторов привело к возникновению важного вопроса – что же такое по сути ТЭС? Ответ на этот и многие другие вопросы вы найдете в этой книге и других из серии «Руководство по Клинической форме ТЭС»

Краткий ответ таков: «Клиническая форма ТЭС – это «научно-обоснованный» метод, подтвержденный научными исследованиями, соответствующими стандартам АПА».    При проведении исследований    используется «Пособие по ТЭС» (Крейг, 2008/2010; Чёрч, 2013b), в соответствии с которым сверяют идентичность методов в разных исследованиях. Методы ТЭС, используемые при проведении исследований,    как правило, абсолютно точно совпадают с методами, описанными в Пособии. Подготовка практикующих специалистов должна проходить в соответствии с методами, описанными в Пособии, и продемонстрированными в ходе исследований. Клиническая форма ТЭС включает в себя 48 определенных техник, описанных в Пособии и дополнительных материалах. www.ClinicalEFT.com

Публикация разработанных стандартов АПА велась в серии работ (Чемблесс и соавторы, 1996; Чемблесс и соавторы, 1998, Чемблесс и Холлон, 1998).    Методы, демонстрирующие свою эффективность в соответствии с определенными критериями, например, два высококачественных исследования, проведенных независимыми организациями, сделавших вывод о статистическом превосходстве их над «эффектом плацебо» или другим методом, называются «действенными». Методы, соответствующие менее значимым стандартам, называются «вероятными»

Суть стандартов АПА может быть выражена в семи обязательных критериях (энергетической психологии, 2012). Только в случае соответствия исследования всем семи критериям    можно определить «научное соответствие» изучаемого метода. (Чемблесс и соавторы,1998) также указывают дополнительный критерий, который можно разделить на две ступени: «сильно желаемый» и «желаемый» (Журнал энергетической психологии, 2012).

Семь обязательных критериев:

        1. Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) –    для лечения изучаемого состояния или одного или нескольких похожих состояний участники были выбраны для испытаний случайным образом.

        2. Достаточный размер выборки – необходим для определения статистически существенной разницы (в<,05 или выше) между изучаемым состоянием и аналогичными ему состояниями.

        3. Для определения цели исследования количество людей, для которых создается и тестируется метод лечения, должно быть четко установлено путем постановки диагноза компетентными клиническими врачами с использованием граничных баллов в надежных и достоверных анкетах, путем проведения интервью.

        4. Средства оценки в вышеуказанных исследованиях должны быть надежными и достоверными.

        5. Проводящий опрос оценивает отдельное интервью, но не знает результатов оценки всей группы.

        6. При тестировании метода лечения пишутся пособия по лечению определенного вида заболевания. Если лечение не очень сложное, оно может быть опубликовано в разделе по виду процедур статьи    журнала, а не в    отдельном пособии.

        7. Объем собранной информации об исследовании должен быть достаточным для оценки    соответствия,    в т.ч. размеры выборки, использование инструментов для определения изменений в пределах исследования, а также величина статистической значимости.

Исследования «действенных» или «вероятных» терапий    должны дать «статистически значимые результат»; это означает, что вероятность случайности результатов меньше чем 1 из 20 (Критерий № 2). Суть    слова «значимость» в смысле «демонстрация статистически значимых результатов»    выражается в терминологии статистики исследований как в. < ,05 или вероятность в 5% (т.е. ,05), что результаты сложились случайно. Термин «высоко значимый»    часто используется в отношении исследований, чей конечный результат показывает, что вероятность случайности результатов меньше чем 1 из 100, или в < , 001.

Данные критерии АПА являются надежным, устоявшимся комплексом стандартов, по которым можно судить об эффективности оздоровительной    техники.    В случае, когда техника становится обучающей, сертифицированной клинической практикой, данные критерии являются достаточной гарантией того, что практикуемые методы подтверждены научно.

Мы определили, что же такое клиническая форма ТЭС и установили комплекс стандартов, на основе которых измеряется эффективность практики. Теперь мы можем оценить доказательную базу, на которой строится эффективность ТЭС. Первой частью проведенных исследований ТЭС стали исследования результатов. Они используют экспериментальные схемы, которые выделяют результаты    участников, и задают вопрос « Улучшилось ли состояние участников после лечения?». Мы изучим проведенные исследования, демонстрирующие эффективность применения Клинической формы ТЭС при лечении:

        • Психологических состояний, таких как ПТСР, навязчивых страхов, депрессии, тревоги и волнения.

        • Физиологических проблем, таких как боль и аутоиммунные состояния.

        • Показатели работоспособности, спортивные достижения и научные изыскания.

Также мы подведем итог в основном исследовании физиологических механизмов действий Клинической формы ТЭС, демонстрирующем как именно ТЭС вызывает изменения в теле. Эти исследования, не просто определяют, улучшает ли лечение состояние пациентов, но и задают вопросы, характерные для любой фундаментальной науки, такие как: «Как работает это лечение?» и «Что происходит в теле в результате этого лечения?». Последняя часть исследований изучает работу ТЭС с такими показателями, как тревога при выступлении перед аудиторией или спортивные достижения. Также мы изучим, является ли физическая часть ТЭС, такая как постукивание кончиками пальцев по точкам акупрессуры, параллельным «эффектом плацебо» или необходимой для получения результатов составляющей. И, наконец, мы подведем общий итог по всей этой работе и расскажем о следующих направлениях развития ТЭС, таких как: сбор информации при помощи смартфонов, испытание выносливости участников,    масштабная    групповая терапия и применение в первичной медицинской помощи.

Клиническая форма ТЭС соответствует стандартам АПА как «действенный» или «вероятный» метод лечения различных состояний, в т.ч. тревоги и волнения, депрессии, навязчивых страхов и ПТСР (Файнштайн, 2012).    Т.к. РКИ считаются так называемым Золотым Стандартом исследований, и, как правило, используются как экспериментальные схемы для определения соответствия метода лечения стандартам АПА,    в этом разделе для оценки результатов по исследованиям психологического здоровья приводятся именно они. На базе ТЭС проводились многочисленные исследования психологического здоровья по другим методам (не РКИ); информация о некоторых из них приводится вне этого раздела.

Тревога и волнение. ТЭС продемонстрировала свою эффективность в нескольких РКИ тревоги и волнения.    В одной работе, с участниками, проблемой которых была боязнь выступать перед аудиторией, провели 45-минутный сеанс. Заметное улучшение наступило практически сразу (Джонс, Торнтон и Эндрюс, 2011).    В другой работе, ученики старших классов, у которых было волнение при сдаче экзаменов, прошли оценку до их вступительных экзаменов (Сезгин и Озкан, 2009).    Ученики, выучившие ТЭС, продемонстрировали значительное улучшение. Контрольную группу обучили прогрессивной мышечной релаксации. Улучшения в группе ТЭС были намного более явными, чем в контрольной группе.

Другие исследования также продемонстрировали статистически значимые уменьшения уровня тревоги и волнения в разных группах людей.  Значительные улучшения отмечались в группах людей, страдающих тревогой в связи с диагнозом фибромиалгии    (Браттберг, 2008), а также в группах участников войн и стационарных больных с ПТСР (Чёрч, 2013в; Каратзас и соавторы, 2011). РКИ студентов университета, у которых отмечалось волнение при сдаче экзаменов, показали значительные улучшения после прохождения ТЭС и следующего за ним диафрагмального дыхания (ДД) (Иан и Рубино, 2012).    В РКИ с участием женщин из Конго – выживших после тяжелых травм, ТЭС сравнили с Когнитивной поведенческой терапией (КПТ). Было установлено, что ТЭС продемонстрировала такую же эффективность в сокращении симптомов тревоги и волнения, депрессии и ПТСР, что и ТКП.

Три проведенных исследования тревоги и волнения не соответствуют одному или нескольким стандартам АРА.    РКИ участников программы по снижению веса продемонстрировали результаты сокращения симптомов тревоги и волнения, которые довольно близко подошли к порогу значимости (в < ,053), но не превысили обязательный порог в < ,05 (Критерий № 2; Стэплтон, Чёрч, Шелдон, Портер и    Карлопио, 2013). Бенор, Леджер, Туссен, Хетт и Заккаро (2010) обнаружили значительные сокращения симптомов тревоги у студентов университета, но несостыковки в расписании занятий не позволили достичь настоящей случайности в выборке (Критерий АПА № 1). Уэйт и Холдер (2003) сравнили ТЭС с двумя процедурами фиктивного таппинга и контрольной группой нон-таппинга. Однако данное РКИ не предоставило надежную и достоверную оценку (Критерий АПА № 4), не провело ТЭС в полном соответствии с Пособием (Критерий АПА № 6) и не увидело, что выбранные якобы «фальшивые точки»    на самом деле являлись настоящими акупрессурными точками (Критерий АПА №6).

Депрессия. РКИ, в которых уровень депрессии оценивался до и после проведения ТЭС, продемонстрировали большое снижение симптомов депрессии.    Работа по изучению группы студентов с высоким уровнем депрессии («клинической депрессией», по шкале оценки депрессий Бека) продемонстрировала, что после проведения ТЭС эмоциональное состояние студентов перешло на «нормальный уровень» (Чёрч, Де Асис и Брукс, 2012).    Работа с людьми, страдающими фибромиалгией (Браттберг, 2008), а также с участниками войн и стационарными больными с ПТСР (Каратзас и соавторы, 2011; Чёрч 2013в) показала аналогичные результаты.    РКИ группы людей, участвующих в программе снижения веса, продемонстрировала результаты, указывающие на снижение симптомов депрессии. (Стэплтон, Чёрч, Шелдон, Портер и    Карлопио,, 2013). Исследование женщин из Конго – выживших после тяжелых травм, также продемонстрировало эффективность применения ТЭС для лечения депрессии, аналогично с ТКП    (Немирно, 2013).

Навязчивые страхи (фобии). Три РКИ изучили влияние ТЭС на фобии, и обнаружили, что, как правило, одного сеанса вполне достаточно для устранения фобии (Уэллс, Полглэйз, Эндрюс и Кэррингтон, 2003; Бейкер и Зигель, 2010; Салас, Брукс, & Роу, 2011). Все три исследования включали в себя последующее наблюдение, которое показало значительное сокращение фонической реакции после процедуры ТЭС.

ПТСР.  Для изучения возможности применения ТЭС для лечения ПТСР были проведены три РКИ. В первом исследовании, у группы из 59-ти участников войн был отмечен «нормальный» уровень симптомов ПТСР после шести сеансов ТЭС. Результат был подтвержден последующим наблюдением (Чёрч и соавторы, 2013).    В больнице при Системе Медицинского Обслуживания Населения Великобритании (СМО)    сравнили ТЭС и другую эффективную систему лечения, так называемую Десенсибилизацию и коррекцию переработки информации с помощью движений глазных яблок (ДиК). Было обнаружено, что обе системы привели в норму симптомы ПТСР в среднем за четыре сеанса (Каратзас и соавторы, 2011). РКИ мальчиков-подростков, подвергшихся насилию, при последующем наблюдении показало, что их симптомы ПТСР были устранены за один сеанс (Чёрч, Пиньа, Ротеги, и Брукс, 2011). Когда ТЭС были обучены женщины из Конго с симптомами ПТСР, эффективность ТЭС была на уровне эффективности ТКП (Немиро, 2013). В большинстве изучений ПТСР Немиро (2013) использовал контрольный список или т.н. список проблем и жалоб для оценки симптомов (Руджеро, Дель Бен, Скотти и Рабле, 2003). При работе с участниками войн используется особая «военная версия» списка (Уэверс, Хаска и Киэн, 1991).

Данными Чёрча и соавторов (2013) был проведен анализ эффективности телефонных сеансов по сравнению с личными визитами (Хартунг и Стайн, 2012). У 67% участников войн    не было изменений после телефонных разговоров, в то время как значительно больший процент    участников войн из выборки продемонстрировал улучшения после личных сеансов. Дальнейшее подысследование    на основе работ Чёрча и соавторов (2013) изучило работу тренеров по сравнению с сертифицированными профессионалами по психологическому    здоровью (Стайн и Брукс, 2011).    Наибольшие улучшения были продемонстрированы в группах с профессионалами, хотя разница не достигла уровня статистической значимости. Данный анализ указывает на целесообразность ТЭС, проводимой по телефону,      и практикующими терапевтами с базовым уровнем подготовки.

Изучения применения ТЭС при лечении физическим симптомов включают в себя различные экспериментальные схемы, как РКИ, так и работы без контрольных группы («неконтролируемые» исследования).  Последний вид исследований изучает сами предметы, сравнивая уровни их симптоматики до и после процедуры ТЭС.

Боль и физические симптомы. После применения ТЭС на участниках войн (Чёрч, 2013в) и у людей, страдающих фибромиалгией    (Браттберг, 2008) обнаружились значительные снижения физической боли.      При устранении симптомов ПТСР у участников войн на 41% (в < ,0021) сокращались симптомы травматических повреждений головного мозга (ТПГМ) (Чёрч и Палмер-Хоффман, 2013). РКИ пациентов, страдающих напряженной головной болью, проведенное в госпитале Красного Креста в Афинах, показало, что    частота и интенсивность головных болей снизилась более чем на половину после проведения ТЭС, а также улучшились другие физически симптомы.    (в < ,001; Буже и соавторы, 2013). Неконтролируемые исследования и описания симптомов заболеваний показали улучшение при различных состояниях.

Одно исследование изучило симптомы у 216-ти медработников, таких как: доктора, медсестры, мануальные терапевты, психотерапевты и практикующие специалисты альтернативной медицины, которые посетили однодневный семинар по ТЭС на одной из пяти конференций специалистов (Чёрч и Брукс, 2010). У испытуемых было отмечено 68%-е падение уровня физической боли (в < ,001). Хотя это было неконтролируемое изучение, оно включало в себя работу с пятью разными группами по отдельности, проведя, тем самым, пять небольших исследований. К тому же, ТЭС была представлена двумя разными практикующими специалистами. Несмотря на все различия, результаты у групп были идентичны.

ТЭС была внедрена в работу клиники СМО. До этого была проведена так называемая «оценка качества», которая позволила определить одобряют ли пациенты клиники ТЭС, и ее эффективность для лечения симптомов.    Это исследование продемонстрировало значительное улучшение симптомов тревоги и волнения в рамках жесткого времени лечения всего в восемь сеансов. Также значительное улучшение было отмечено в пределах общего психологического здоровья и физического функционирования организма (Стюарт и соавторы, 2013).

Пилотное исследование людей с симптомами псориаза    также продемонстрировало уменьшение проблем с кожей у участников (Ходж и Юргенс, 2011). Другие авторы отчитались в успехе работы с жертвами    автокатастроф (Бёрк, 2010), с дислексиками (МакКэллион, 2012), эпилептиками (Суингл, 2010) и ТПГМ    (Крейг, Бах, Гросбек и Бенор, 2009).

Три проведенных исследования изучили влияние ТЭС на бессонницу.    Участники войн с ПТСР, о которых говорилось выше (Чёрч и соавторы, 2013), отметили значительное улучшение симптомов бессонницы,    что означало уменьшения значений с клинического уровня до уровня бессимптомности    (в < .001). Пилотное изучение 10-ти пожилых людей с бессонницей показало похожее улучшение симптоматики, параллельно с уменьшением тревоги и депрессии, и повышении удовлетворенностью жизнью (Ли, Су, Чанг и Ким, 2011).    Как результат, было проведено РКИ с 20-ю участниками, сравнивающее ТЭС и систему Обучения Гигиене Сна (Ли и Ким, 2013).    Исследование продемонстрировало значительные улучшения в симптоматике депрессий и бессонницы. Бессонница непосредственно связана со стрессом, и работой вегетативной нервной системы; результаты исследований показывают связь между снижением симптомов стресса и бессонницы.

Снижение веса и неконтролируемые желания. Были проведены исследования на тему влияния ТЭС на снижение веса и неконтролируемое чувство голода.    РКИ показало, что ТЭС помогла обуздать желания (Стэплтон, Шелдон, Портер и Уитти, 2011) и что за год, следующий за проведением ТЭС, участники в среднем похудели на 5 кг (Стэплтон, Шелдон и Портер, 2012). Неконтролируемое изучение участников шестинедельной онлайн-программы по снижению веса продемонстрировало    среднее снижение веса на 5,4 кг в этот период, а затем дальнейшее снижение на 1,5 кг в последующие 6 месяцев после окончания программы (в < ,001; Чёрч и Уайлд, 2013). В исследовании медработников (Чёрч и Брукс, 2010), приведенном выше, желания шоколада, сладостей и алкоголя снизились на 83% (в < ,001). Применение ТЭС в группах людей с какими-либо нездоровыми пристрастиями эффективно уменьшало психологические симптомы типа тревоги и волнения (Чёрч и Брукс, 2013b).    Было доказано, что ТЭС могла быть эффективна в качестве дополнительной терапии для снижения веса (Сойчер, Перлман и Фогерит, 2012).

Исследования психологического здоровья обычно измеряют уровень улучшения таких состояний как: тревога и волнение, депрессия, ПТСР. Они, как правило, используют надежные и достоверные методы оценки, такие как: шкала оценки депрессий Бека (Бек, Стир и Карбин, 1988), шкала оценки тревог Бека (Фидрих, Доудэлл и Чемблесс, 1992), Вопросник по состоянию страха (Мависсакалян, 1986) или Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Зигмонд и Снайт, 1983). Данные методы рекомендованы для стандартов АПА при измерении уровня симптоматики до и после лечения, чтобы определить, снижаются ли они.    Цель исследований работоспособности отличается. Для исследования выбирается человек с уже определенным уровнем работоспособности, а дальнейшая цель работы – определить, можно ли ее повысить. Исследуется не понижение уровня, например, тревог, а повышение, например, уверенности в себе.

Два РКИ изучили влияние ТЭС на спортивные достижения. Первое исследовало разницу в процентном отношении штрафных бросков в баскетбольной команде и контрольной группе плацебо, и установило, что после небольшого сеанса разница составила 38% (Чёрч, 2009; Бейкер, 2010). Другое же нашло аналогичные улучшения для штрафных ударов в футбольной команде (Ллевеллин-Эдвардс и Ллевеллин-Эдвардс, 2012).    Изучение результатов игры в гольф установило, что ошибки, вызванные состоянием стресса, после проведения ТЭС уменьшаются (Ротергем, Мэйнард, Томас, Бауден, и Фрэнсис, 2012). 20-минутный сеанс ТЭС, проведенная в неконтролируемом исследовании группы    студенток-легкоатлеток, увеличил у них уверенность в себе и уменьшил состояние тревоги (Чёрч и Даунс, 2012).

Несколько исследований, приведенных выше, изучили применение ТЭС к проблемам с работоспособностью, таким как: тревога при выступлении перед аудиторией либо при сдаче экзаменов, и отметили улучшения (Джонс, Торнтон и Эндрюс, 2011; Сезгин и Озкан, 2009; Бенор и соавторы, 2009). Фокс и Малиновский (2013) провели теоретическое исследование    положительных и отрицательных эмоций у студентов последних курсов, и отметили увеличение уровня радости и надежды, и уменьшение злобы и стыда. В «оценке качества», проведенной Стюартом и соавторами, (2013) в СМО, изучали самооценку пациентов, используя шкалу самооценки Розенберга (Розенберга, 1989) и психологическое благополучие, используя шкалу психического благополучия Уорвика-Эдинбурга (Университет Варвика, Университет Эдинбурга, 2012). В результате было обнаружено, что как психологическое благополучие, так и самооценка значительно улучшились (в < ,001). Изучение группы студентов, готовящихся к экзаменам, показало, что ТЭС уменьшила их волнение, и, как результат, оценки были выше (Боут, Стюарт и Кэрриер, 2013). Уровень стресса (в < ,005), а также уровень развития тревоги и волнения (в < ,05), у студентов школ медбратьев/медсестер снизился через 4 недели после изучения ТЭС (Паттерсон, 2013). Общие результаты данного исследования показали, что применение ТЭС надежно сокращает уровень тревоги и волнения, вне зависимости от причины их появления, будь то спорт, выступление перед аудиторией или стресс от учебы.

Исследования, сравнивающие результаты до и после лечения, являются, без сомнения, наиболее клинически важным типом исследований. Они не только дают «научное доказательство» работоспособности изучаемого метода лечения, но и показывают, как и почему лечение работает, что помогает нам понять процесс физиологических изменений, лежащих в основе клинических улучшений.

Были проведены три исследования, использующие электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для изучения работы головного мозга до и после проведения ТЭС. Результат исследования – реальное физиологическое доказательство, в отличие от нарисованных на бумаге субъективных отчетов об изучении психологического здоровья. Суингл, Пулос и Суингл    (2004) сравнили результаты ЭЭГ жертв автокатастроф до и после изучения ТЭС, и установили снижение в частотах, относящихся к ПТСР. Ламброу, Пратт и Шевалье (2003) сравнивали    влияние таппинга точек акупрессуры на участников с клаустрофобией и без, и установили улучшения в частотах, относящихся к расслаблению после лечения. Проведя анализ электромиографии (ЭМГ), они также установили значительный уровень расслабления трапециевидных мышц. Участники с клаустрофобией показали результат по значительному снижению уровня тревог и волнений, и по истечению двухнедельного периода наблюдения сохраняя этот результат. Суингл (2010) доказал положительное влияние ТЭС на людей,    страдающих эпилепсией. Данные три исследования наилучшим образом демонстрируют положительное влияние акупунктуры, используя данные функциональной    магниторезонансной томографии (МРТ) для демонстрации работы центров страха в головном мозге. (обзор проведен Файнштайном, 2010).

Т.к. ТЭС регулирует реакцию тела на стресс и работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), то логично предположить, что аналогично изменяются уровни гормонов стресса (норэпинефрина, адреналина и кортизола). Было проведено тройное «слепое» исследование уровня кортизола у 83 обычных людей до и после часа ТЭС (Чёрч, Юнт и Брукс, 2012). С одной контрольной группой проводилась терапевтическая беседа, в то время как другие группы просто отдыхали. Сравнение трех групп показало, что у участников группы ТЭС по сравнению с двумя другими группами уровень кортизола значительно снизился (в < ,03); общие же опасные психологические показатели в группе ТЭС упали на 50,5% (в < ,001). Это исследование демонстрирует прямую связь уменьшения уровня кортизола и снижения уровня тревоги и депрессии. Улучшения психологического здоровья после терапии могут быть заметны в снижении уровня кортизола и улучшения работы генов, отвечающих за подобные гормоны (Чёрч и Файнштайн, 2010). Ученые-эпигенетики подчеркивают значимость влияния стресса и эмоций на проявления генов (Джертл и Скиннер, 2007; Чёрч, 2010б; Фрага и соавторы, 2005; Элей и Пломин, 1997).

«Инструкция по применению» ТЭС является важной частью «Основных предписаний». Инструкция по применению состоит из двух частей. Первая часть – это описание проблем пациента; пациент рассказывает о своей проблеме примерно так: «Хотя у меня есть такая проблема, как…», пока инструктор постукивает по определенной точке акупрессуры. Затем пациент повторяет проблему, а инструктор постукивает по другим точкам. Концентрация внимания на проблеме напоминает технику воздействия, с которой работают в системе Длительного Воздействия (ДВ) и других терапиях внешнего воздействия.

Вторая часть инструкции направляет пациента на принятие своего состояния: «Я полностью принимаю себя таким, какой я есть». Этот процесс познания себя похож на технику, используемую в когнитивных терапиях, которые направлены на изменения восприятия пациента от нарушенного сознания и эмоциональных реакций на случайные события. Рассматривая терапии для страдающих ПТСР, Институт Медицины США обнаружил эффективность терапий, проводящих внешнее воздействие и изменение восприятия. (Институт Медицины, 2007). Инструкция по применению ТЭС использует элементы из данных общепринятых терапий.

Третья составляющая, используемая в ТЭС, – это постукивание по точкам акупунктуры и акупрессуры. Является ли эта составляющая важной в ТЭС, или заключается ли действенность ТЭС только в использовании элементов внешнего воздействия и изменения восприятия? Фокс (2013) искал ответ на этот вопрос. В исследовании изучался вопрос самоосознанности и связанных с учебой положительных и отрицательных эмоций у 20-ти студентов последних курсов; при этом использовался Вопросник по достигнутым эмоциям    (Пекрун, Гетц, Френзел, Барчфелд и Перри, 2011). Группа ТЭС работала с Основными предписаниями, описанными в «Пособии по ТЭС».    Контрольная группа подверглась элементам внешнего воздействия и изменения восприятия, но без таппинга. Вместо него, использовалась техника мягкого дыхания. Работа длилась 40 минут, участники были заново проверены 7 дней спустя. Были найдены признаки улучшений касаемо эмоций радости и надежды, связанных с обучением, а также снижения отрицательных эмоций типа стыда и злобы. Но в самоосознании ничего не поменялось.

Это доказывает, что таппинг является важной составляющей ТЭС. Данное открытие подтверждает результаты исследований, использующих МРТ для измерения влияния акупунктуры на участки мозга, отвечающие за страх (Хуэй и соавторы, 2005; Фэнг и соавторы, 2009; Нападоу и соавторы 2007). Эти исследования постоянно подтверждают, что акупунктура быстро регулирует работу данных участков мозга. Также их результаты сопоставимы с исследованиями, использующими ЭЭГ для оценки ТЭС. Они показывают, что ТЭС снижает частоты мозговых волн, связанные со стрессом, и расширяет те частоты, которые связаны с расслаблением, не говоря уже о прочих положительных физиологических изменениях (Суингл, Пулос и Суингл, 2004; Ламброу, Пратт и Шевалье, 2003; Суингл, 2010). При сочетании установленных стандартов терапий внешнего воздействия и когнитива с акупрессурой результаты улучшаются. Возможно, что происходит процесс регулирования работы миндалевидного тела и прочих участков нервной системы, связанных со страхом, в то время как стресс снижается (Фелпс и Леду, 2005).

Во время раннего развития ТЭС практикующие специалисты отметили более низкие уровни стресса и физического и духовного истощения, чем встречалось ранее, в процессе применения других терапий к пациентам. Из этого возникла теория, что при постукивании по себе, демонстрируя это пациентам, или при наблюдении за постукиваниями других, в тоже время, постукивая по себе, уменьшается уровень стресса. Этот феномен был назван «Заимствованием пользы» (Крейг, 2010). Несколько исследований изучили влияние Заимствования пользы на физиологические и психологические симптомы. Первое подобное исследование было проведено Роу (2005). Он исследовал уровни психологических симптомов у участников в процессе двухдневного семинара по ТЭС (на выходных), используя надежные и достоверные методы оценки, Оценку Симптомов 45 (ОС-45). В данной оценке используются две общие шкалы: одна для ширины и глубины психологического утомления, вторая для измерения уровня девяти обычных состояний типа тревоги и депрессии. Роу обнаружил падения по показателям как общей, так и специфической шкалы (в процессе последующего наблюдения данных сохранились). У медработников, о которых рассказывалось ранее (Чёрч и Брукс, 2010), данные по ОС-45 оказались аналогичными. У большинства участников результаты сохранились в течение трех месяцев после завершения исследования (в < ,0001). Физическая боль уменьшилась на 68%, навязчивые желания – на 83% (в обоих случаях    в <    ,0001). В процессе последующего наблюдения было проведено сравнение уровней параллельных симптомов: у участников, чаще практикующих ТЭС результаты были лучше. Другое исследование показало, что в группах с несколькими обученными инструкторами ТЭС также была эффективна (Палмер-Хоффман и Брукс, 2011), что доказало связь улучшений с непосредственно самим методом ТЭС, а не с талантами определенного инструктора.    Изучение людей с зависимостями, о которых говорилось ранее, также показало положительное влияние Заимствованной пользы (Чёрч и Брукс, 2013b).

Было проведено исследование симптомов ПТСР с участием 218 участников войн и их супруг (-ов), проходящее в 7-дневном выезде (Чёрч и Брукс, 2013a). По предварительной оценке, 82% участников войн и 29% супруг (-ов) соответствовали критериям клинических уровней ПТСР. После выезда, в течение 6-ти недельного наблюдения, только 28% участников войн и 4% супруг (-ов) остались с прежними симптомами (в < ,001). Результаты данного исследования    сравнили с результатами пяти подобных выездов – положительные результаты наблюдались во всех пяти группах. Исследование доказало возможность влияния ТЭС на сокращение симптомов ПТСР у большого числа людей одновременно.

Хотя данные исследования были неконтролируемыми, были проведены несколько РКИ по схеме групповой терапии. Изучение четырех групп студентов университета, страдающих депрессией (Чёрч, Де Асис и Брукс, 2012) включало в себя неожиданное применение ТЭС в процессе обычных сеансов психолога. Аналогично было изучение уровня депрессии у людей, занятых снижением веса (Чёрч, Де Асис и Брукс, 2012) и    исследования депрессий (Джонс, Торнтон и Эндрюс, 2011; Сезгин и Озкан, 2009). В двух исследованиях спортивных достижений Чёрча (2009) and Ллевеллин-Эдвардса и Ллевеллин-Эдвардса (2012) ТЭС была применена частично. ТЭС была продемонстрирована в группах из 10 женщин из Конго, пострадавших от травм; результат был положительным, аналогично с применением ТКП, – снижение симптомов ПТСР, тревоги и депрессии (Немиро, 2013). РКИ бессонницы применило подход как ТЭС, так и активного управления в группах (Ли и Ким, 2013).

Результаты этих исследований показали, что наиболее значительные снижения симптоматики были вызваны применением ТЭС в группах, а не в индивидуальных занятиях (Чёрч и Брукс) (2010). Количество участников войн с ПТСР после недавних событий на Ближнем Востоке насчитывает около 500 000; по заявлению Министерства по делам ветеранов США в сентябре 2012 года почти 30% -м из 834 463 участников войн в Ираке и Афганистане за последние десятилетия был поставлен диагноз ПТСР (2012). Это в дополнение к, примерно, 479 000 участников войны во    Вьетнам с ПТСР    (Доуренуэнд и соавторы, 2006). Лечение каждого участника войн с ПТСР обходится обществу примерно в 1 400 000 долларов (Кантер, 2007), что означает затраты на лечение данных двух групп в размере около триллиона долларов. Терапии типа Клинической формы ТЭС, которые дают результат без необходимости в длительных индивидуальных курсах психотерапии или постоянного применения рецептурных лекарств, эффективны и бюджетны.

Большая часть психологических исследований концентрируется на одной проблеме, и работает с несколькими диагнозами. Например, изучение ПТСР может не включить в выборку пациентов с сопутствующей глубокой депрессией или общей тревогой. Подход ТЭС, ориентированный на пациента, концентрируется на общем расстройстве пациента, а не на четком диагнозе лечащего врача. Очень часто при помощи ТЭС успешно лечатся несколько диагнозов одновременно. Проведенное РКИ обнаружило, что ПТСР успешно лечилось ТЭС за шесть сеансов, причем у 86% участников войн симптомы пропали полностью (Чёрч и соавторы, 2013). Данные этого же исследования позднее выявили, что одновременно с ПТСР были снижены уровни тревоги и депрессии (Чёрч, 2013в). Более того, эффект от глубокого лечения ТЭС распространяется как на психологические, так и на физиологические симптомы. Анализ результатов показа, что симптомы ТПГМ значительно снизились, и продолжали падать и в последующем периоде наблюдения, суммарно упав на 41% от исходных данных (в < ,0021; Чёрч и Палмер-Хоффман). Физическая боль сократилась на 41% (в < ,0021; Чёрч, 2013в). Два ранних пилотных исследования возможности использования ТЭС для лечения ПТСР показали, что не значительно снизились данные симптомы, но и параллельно с ними упали уровни тревоги и депрессии (Чёрч, 2010a; Чёрч, Джеронилла и Динтер, 2009). Таким образом, можно сказать, что методика ТЭС необычайно эффективна в лечении одновременно нескольких диагнозов. Специалисты подчеркнули, что наибольшее количество пациентов страдают набором расстройств, а не чем-то одним (Горман, 1998).

При проведении ТЭС практикующим специалистом или инструктором, а также при самостоятельном проведении, методика считается безопасной. Специалисты, лечащие жертв, перенесших сексуальное насилие в детстве, предпочитали методы лечения энергетической психологии, типа ТЭС, терапевтическим беседам, потому что риск возникновения эмоциональной разрядки от тяжелых воспоминаний в первом случае был ниже (Шульц, 2009). Моллон (2007) отмечает общее уменьшение расстройств у пациента во время проведения акупунктурного таппинга; Флинт, Лэммерс и Мирник (2005) отмечают отсутствие эмоциональной разрядки во время лечения методами энергетической психологии. Наибольшее количество исследований ТЭС были проведены после заседания Наблюдательного Совета Института (НСИ). Протокол НСИ гласит, что исследования должны быть созданы и проведены без риска для участников, в том числе обязательный мониторинг на случай появления побочных эффектов. В конечном итоге, более тысячи подопытных приняли участие в исследованиях на тему ТЭС, без единого побочного эффекта, что и доказало высокую долю безопасности.

Были написаны многочисленные статьи на тему ТЭС. В обзорах часто собирается информация о методе, и задаются вопросы: «Что это означает?» и «Что предлагает все это исследование?». Важные обзоры, такие как обзоры Файнштайна (2012)    о доказательствах эффективности акупунктурного таппинга, Лэйна (2009) о физиологических механизмах действий энергетических терапий, Файнштайна (2010) о лечении симптомов ПТСР, используя энергетическую психологию, Файнштайна и Чёрча (2010) об успешной оценке психотерапии физиологическим подходом, Файнштайна и Чёрча (2012) о скорости и эффективности ТЭС в клинической    практике и Файнштайна (2008) о влиянии акупунктурного таппинга на выживших в зонах бедствий. Первичное исследование, его оценка и итоги, приведенных в этих обзорах, а также исследования, которые были описаны ранее, помогут нам сделать несколько выводов о Клинической форме ТЭС:

        1. Она сокращает симптомы различного количества психологических состояний, таких как: навязчивые страхи, ПТСР, тревога и волнение, и депрессия.

        2. Она улучшает физические симптомы, типа боли, и аутоиммунные состояния, типа псориаза и фибромиалгии.

        3. Она помогает справиться с неконтролируемыми желаниями и сбросить вес.

        4. Она обуславливает психологическую регуляцию работы вегетативной нервной системы и ГГН.

        5. Она может одновременно вылечить несколько разных состояний, например, уменьшить состояние тревоги и депрессии, параллельно с лечением ПТСР.

        6. Она может одновременно излечить как психологические, так и физиологические проблемы, например фибромиалгию или ТПГМ, возникающих одновременно с ПТСР, тревогой и депрессией.

        7. Она безопасна, будь то при самостоятельной практике, или под руководством специалиста.

        8. Она эффективна и бюджетна; работает как при индивидуальном подходе, так и при групповой терапии.

        9. Она работает быстро. Время лечения варьируется от одного сеанса (для фобий) до шести сеансов (для ПТСР).

        10. Раннее собранная информация доказывает эффективность проведения ТЭС в режиме онлайн.

        11. Она может оказаться весьма полезной на ранних стадиях антропогенных и природных бедствий.

ТЭС соответствует критериям АПА «как действенный» или «вероятный» метод лечения навязчивых страхов, ПТСР, тревоги и волнения, депрессии и пр. Какое же направление у дальнейших исследований ТЭС?

Большие группы. Большинство проведенных РКИ задействовало небольшое количество участников. Т.к. эффекты от лечения методами ТЭС сильны, то статистическая значимость исследований может быть достигнута и при небольшом количестве участников. Тем не менее, подтверждение при работе со 100 и более участниками в одной группе позволит собрать информацию, которую невозможно получить в маленькой группе, например, насколько зависит или не зависит эффективность ТЭС от выбранных демографических характеристик группы.

Исследования, проводимые в учреждениях. В основном, исследования проводились амбулаторно частными фондами. Проведение исследований в учреждениях, типа больших больниц, позволит создать основу для дальнейшего внедрения ТЭС в работу подобных учреждений.

ТЭС в режиме онлайн. Было проведено всего два исследования, в которых ТЭС проводили в режиме онлайн (Браттберг, 2008; Чёрч и Уайлд, 2013). Результаты этих исследований дали весьма обнадеживающий результат, продемонстрировав улучшения в состояниях депрессии и тревоги у участников, страдающих фибромиалгией, и участников, стремящихся к снижению веса. Но это всего лишь начало; предстоит еще много работы, чтобы определить, как эффективно проводить ТЭС в режиме онлайн. Развивающиеся технологии типа смартфонов могут помочь применять ТЭС «на ходу» в период обострения стресса. Разработано несколько приложений для Айфона, но ни одно из них еще не было протестировано. Учитывая низкую стоимость онлайн-версий и легкость сбора информации, электронные версии ТЭС – это следующий шаг развития.

Использование ТЭС в медицинских целях. Только в одном исследовании ТЭС на тему физиологического функционирования – изучение на тему кортизола – было задействовано большое число участников (Чёрч, Юнт и Брукс, 2012). В трех исследованиях с использованием ЭЭГ (Суингл, Пулос и Суингл, 2004; Ламброу, Пратт и Шевалье, 2003; Суингл, 2010) участвовало небольшое количество человек, но, однако, по результатам всех четырех    исследований был сделан вывод о потенциале использования ТЭС в качестве медицинского вмешательства.    Кортизол связан с системой ГГН, вариабельности сердечного ритма и другими системами организма, связанными с уровнем стресса. Депрессия и тревога появляются параллельно многим болезням. Однако уже проведенные исследования на тему ТЭС только легко касаются возможности влияния ТЭС на изменение хода этих болезней. Медицинские опыты могли бы четко определить, есть ли возможность использования ТЭС для лечения состояний, типа гипертонии, диабета, рака и проблем с сердцем; болезней, которые связаны со стрессом. В подобных исследованиях могут изучаться вопросы, такие как: Может ли ТЭС –

Ускорить заживление ран?

Уменьшить показатели маркеров типа С-реактивного белка?

Увеличить обращение цитокинов?

Уменьшить давление?

Уменьшить хронические боли?

Замедлить старение, уменьшив разрушение теломер?

Держать на контроле онкоклетки?

Поднять уровень гормонов, восстанавливающих клетки, типа дегидроэпиандростерона (ДГЭА)?

Поддержать здоровый баланс нейротрансмиттеров типа серотонина и допамина?

Если ТЭС сможет помочь в решении любого их этих вопросов, то ее можно будет включить в первичную медицинскую помощь, как дополнительный безопасный метод лечения без побочных эффектов.

Изучение одобрения ТЭС пациентами. Bмешательства поведенческого типа, такие как: медитация, йога, диафрагмальное дыхание и ТЭС очень редко включаются в обычную программу помощи пациентам. Исследования помогут определить, как представить пациентам ТЭС, чтобы они согласились вести здоровый, снижающий стресс образ жизни. Поможет ли человеку использование приложения ТЭС для смартфона перед посещением врача? Поможет ли ТЭС пациентам, готовящимся к операции, справиться со стрессом до и после процедуры? На эти и другие вопросы ответят исследования, основной целью которых станет улучшение качества помощи пациентам.

Групповые изучения. ТЭС продемонстрировала свою действенность в группах участников. Тем не менее, еще не было установлено оптимальное количество человек в группе.    Группа, изучаемая Роу (2005) состояла из 259-ти человек, 102 из которых предоставили полные данные; другие же исследования состояли иногда из всего 10 человек    (Чёрч и Брукс, 2010).    Каков минимальный размер группы при котором будет виден эффект? Каков оптимальный размер группы для отдельно взятого диагноза? При каком количестве участников эффект от лечения снизится? Ответы на эти вопросы пригодятся для внедрения ТЭС в работу учреждений, и оптимизацию работы Клинической формы ТЭС с группами.

Всеобъемлющее лечение. Обычно состояния типа хронических болей или депрессии изучались отдельно друг от друга; применение ТЭС позволяет сократить одновременно психологические и физиологические симптомы болезней, что позволит лечить сразу несколько проблем пациента, а не концентрироваться на одном поставленном клиническом диагнозе.

Биомаркеры для психологических изменений. Файнштайн и Чёрч (2010) ратуют за измерение кортизола, как за    метод реальной оценки эффективности психотерапии. Комплексный подход означает, что физиологические маркеры станут обычной оценкой эффективности. Как только генные испытания станут дешевле и проще, влияние ТЭС и прочих терапий проявление генов может измеряться как раз этими реальными маркерами.

Клиническая форма ТЭС, подтвержденная многочисленными РКИ и результатами изучений, проявила себя как эффективный метод лечения как психологических, так и физических проблем. Клиническая форма ТЭС активно поддерживается увеличивающимся числом исследований, которые подтвердили ее, как «научно-обоснованную практику», которая безопасна, быстра, надежна и бюджетна. Клиническая форма ТЭС включает в себя программы профессионального обучения, по которым учатся будущие инструкторы, основываясь на методах, описанных в «Пособии по ТЭС»    (Крейг, 2008/2010; Чёрч, 2013б).

Книги их серии «Руководство по Клинической форме ТЭС» основаны на этом прочном фундаменте. В главах, написанных практикующими специалистами-экспертами, методы описаны более детально, чем в пособии, посредством использования опытов клинической практики. Другие авторы описывают принципы Клинической формы ТЭС, используя информацию из источников биологии и физики. Особо интересно для изучения применение ТЭС для лечения психологических травм, т.к. исследования показываются, что Клиническая форма ТЭС способна излечить даже хронические формы заболеваний, такие как ПТСР, которые ранее считались неизлечимыми (Шерман, 1998). Авторы описывают применение ТЭС к особым группам, такие как: участники войн, дети и беженцы. Терапевты учреждений рассказывают о возможности применения ТЭС параллельно с медицинским лечением. Специалисты, работающие в спорте и бизнесе, объясняют, как ТЭС может увеличить уровень работоспособности уже успешно справляющихся людей и групп. Ответвления ТЭС, такие Техника переписывания негативных эпизодов из жизни (проблемы из детства) или Техника таппинга для установления близких отношений (навыки любовных отношений), приставляют собой динамично развивающиеся поля деятельности.

Богатое разнообразие жизненного опыта, описанное в «Руководстве по клинической форме ТЭС» подтверждает ее устойчивую и надежную методику. Из неохотно принятой профессионалами методики ТЭС превратится в достойную практику, активно применяющуюся в первичной медицинской помощи.

Доусон Чёрч (Dawson Church) – исследователь в области энергетической медицины; автор бестселлера, отмеченного наградами, «Гений в ваших генах»; редактор рецензируемого профессионального журнала «Энергетическая психология»; руководитель Государственного Института Интегративного Здравоохранения, а также управляющий Группы Энергетической Психологии.